【正文】 部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。 (一 )重?；颊叩膿尵裙ぷ鳎话阌煽浦魅?、正 (副 )主任醫(yī)師 18 負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。 (五 )危重病例討論：病危病重的病人要在 24小時內(nèi)完成科室內(nèi)討論 。 (三 )門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科 室進(jìn)行討論。 (二 )療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的，五日內(nèi)完成科室內(nèi)討論 。 (一 )入院后五日內(nèi)不能確診的，需進(jìn)行科室內(nèi)討論 。 盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。 (二 )有關(guān)科室值班交接班制度 17 藥房、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅 守崗位，不得擅離職守。 每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請叫時立即前往診視。 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 16 醫(yī)師下班前，應(yīng)將新病人及危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點(diǎn)扼要記入交班簿。 值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師的交班，交班時，應(yīng)巡視病房。 (一 )醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度 各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。 (6)滿足飲水、排泄的需求。 (4)皮膚清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。 (2)臥位舒適，符合病情和治療要求。需要協(xié)助被動活動，指導(dǎo)部分主動活動。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。若提供必要的物品，生活可以自理。生活可以自理不需要借助幫助。 (四 )日常生活能力 (ADL)的評定和護(hù)理要求 護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行 ADL評定，并提供相應(yīng)的護(hù)理。 三級護(hù)理要求 (l)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。 (2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。 (5)做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。 (3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治 療。 一級護(hù)理要求 (1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。 (4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。 (2)根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出人量。 三級護(hù)理 病情穩(wěn)定者。 一級護(hù)理 病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者。 (2)各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。 13 (一 )目的 分級護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級護(hù)理或一、二、三級護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎(chǔ)護(hù)理。參加會診醫(yī)師要詳細(xì)檢查病人，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。 (六 )院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，會診由申請科主任主持。 (五 )院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。 (三 )急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會診通知后，必須及時到達(dá)會診地點(diǎn)。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在二十四小時完成，并寫會診記錄。 12 (一 )凡遇到需會診的疑難病例，應(yīng)及時申請會診。主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見。給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢 查的醫(yī)囑 。 住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員 。了解病員的病情變化并征求他們對飲食、生活的意見 。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病例應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對已發(fā)出“病危 ”通知的病人，應(yīng)自當(dāng)天起連續(xù)三天，每天進(jìn)行查房，查房需提及當(dāng)前的主要矛盾 以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。聽取醫(yī)師、護(hù)士 11 對診療護(hù)理的意見 。 (五 )查房內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難危重病例，審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療 。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 (三 )查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、 X光片子、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。住院醫(yī) 師對所管病員每日至少查房二次。 (一 )科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。行使后應(yīng)立即報告醫(yī)療行政和總值班，以后不付費(fèi)診治需請示醫(yī)療行政審批。 (八 )危重病人急救中全體醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)以搶救病人生命為第一，收到急救傳呼 6120，放下一切工作奔赴急救場所。 (七 )急診科和 ICU 是醫(yī)院處置危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設(shè)備的應(yīng)急使用和人員的緊急調(diào)用。 (六 )各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負(fù)責(zé)人親自主持。無醫(yī)囑視為主管 (治 )親自陪同。 (四 )在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處置外，必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。 (二 )危重病人就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必 9 須負(fù)責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實(shí)好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進(jìn)行診療為止。 （） 接獲 “危急值 ”報告者，應(yīng)立即匯報主管（或當(dāng)班）醫(yī)師并做好記錄。 （） 死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后兩周內(nèi)進(jìn)行討論。 （） 住院疑難危重病例討論，由科室主任或副主任醫(yī)師以上主持。 （） 8 值班醫(yī)（技）師必須堅守工作崗位。（） 會診醫(yī)師接到會診通知單后，應(yīng)簽收并注明時間，并于 36 小時內(nèi)前往會診。 （） 患者病情變化或需要特殊檢查治療時，醫(yī)生必須做到告知義務(wù)并簽字。 D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時遇到嚴(yán)重感染的情況，可直接使用二、三線抗菌藥物。 B、主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。 4 B、急會診、搶救會診等特殊情況下，可不受級別對等限制 C、緊急會診時也必須填寫會診申請單，電話直接通知邀請，被邀醫(yī)師可以拒絕 醫(yī)師值班、交接班正確的是 ( ) A、接班人員未及時到崗