社會保險經(jīng)辦政策培訓(xùn)課程教材(27頁)-保險培訓(xùn)-文庫吧資料
2024-08-22 19:16本頁面
【正文】 ? （二）醉酒導(dǎo)致傷亡的； ? （三）自殘或者自殺的。 16 17 工傷認(rèn)定的范圍 ? 一、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： ? （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； ? （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； ? （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ? （四）患職業(yè)病的； ? （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ? （六）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的； ? （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 ? （二）自 2020年 7月 1日起，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，劃入個人帳戶。 ? ? （ 1）不滿 70周歲的退休人員月劃入個人帳戶 40元； ? （ 2）年滿 70周歲的退休人員月劃入個人帳戶 50元； ? （ 3）建國前參加革命工作的老工人月劃入個人帳戶 60元。 15 個人賬戶劃入比例 ? （一）自 2020年 7月 1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按照全市統(tǒng)一規(guī)定劃入個人帳戶。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四是其他門診特殊疾病，其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二是再生障礙性貧血，報銷范圍是，血（尿）常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。不滿 18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。例如一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用 6萬元，可以報銷 32725元[（ 60000元－ 500元） 55%]；如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用 5000元，可報銷 3250元（ 5000元 65%）。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。 ? 三是其他城鎮(zhèn)居民。 ? 二是年滿 70周歲以上的老年人。 ? 一是學(xué)生、兒童。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。二是全額墊付的報銷。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍包括什么 ？ 12 醫(yī)保報銷方式 ? 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種：一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。所以，退休時間越晚，養(yǎng)老金越多）； ? （繳費年限越長，養(yǎng)老金越多）； ? （繳費金額越多，養(yǎng)老金越多）。 ? 4. 因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力的，可以提前退休（俗稱病退，女 45歲，男 50歲）。不分工人，管理人員，單位參保，個人參保。
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