物理診斷學(xué)腹部-文庫吧資料
2025-01-17 03:57本頁面
【正文】 （5）由淺入深，自左下腹開始逆時(shí)針方向順序進(jìn)行檢查，自非疼痛部位移向疼痛部位；（6）邊觸診邊觀察病人反應(yīng)及表情，配合詢問，思考病變的解剖部位及毗鄰關(guān)系， ▲示教檢查手法【5分鐘】▲示教叩診手法左右上腹部、中腹部、下腹部共四點(diǎn)或臍部加四個(gè)象限【30分鐘】 第 4 頁 zengxin 0309內(nèi) 容教具及時(shí)間分配明確病變性質(zhì)和來自何種臟器。亦無叩擊痛。 （3）胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）： 左前胸下部，半圓形，大小與胃泡含氣量有關(guān)。 【檢查手法：左手掌置于右下胸部，右手半握拳，用尺側(cè)緣由輕到重叩擊左手背。 3. 臟器叩診：（1）肝臟叩診： 正常勻稱體型肝上界于右鎖骨中線第五肋間，下界為右季肋下緣，矮胖或瘦長體型者可上或下一肋間。1. 叩診方法；（1）直接叩診法；適用于肝、脾等邊界，腹水有無等檢查，（2）間接叩診法；適用于確定腹水有無及鑒別實(shí)質(zhì)腫塊等檢查。 正常人餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可聞及，清晨空腹、餐后6～8小時(shí)仍有為異常。 檢查方法：患者仰臥，檢查者以耳或聽診器貼緊上腹部，同時(shí)以手指沖擊上腹部。 2. 血管雜音：（1）動(dòng)脈性雜音：臍周收縮期血管雜音提示腹主動(dòng)脈瘤或狹窄； 左右上腹吹風(fēng)樣粗糙血管雜音提示腎動(dòng)脈狹窄；（2）靜脈性雜音：臍周或上腹部連續(xù)嗡鳴音，提示門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成。（2）增強(qiáng)：10次/分 音調(diào)不高亢為腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎等； 10次/分 響亮，高亢，金屬音為腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻；（3）減弱：明顯少于正?；?～5分鐘聽到1～2次，見于腹膜炎、低血鉀等；▲示教▲示教；靜脈血流方向判定▲示教思考其產(chǎn)生的機(jī)理【8分鐘】▲示教▲板書 第 3 頁 zengxin 0309內(nèi) 容教具及時(shí)間分配（4）消失：持續(xù)3～5分鐘未及1次，重點(diǎn)右下腹，手指輕叩或搔彈腹部仍無，見于麻痹性腸梗阻等。（二）聽診：將聽診器體件置于腹壁上，全面聽診腹部各區(qū)，聽診內(nèi)容： 1. 腸鳴音（borhorygmus）：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng)產(chǎn)生的氣過水聲。 6．胃腸型和蠕動(dòng)波：正常腹部見不到胃腸型和蠕動(dòng)波，僅腹壁松薄老人、經(jīng)產(chǎn)婦或極度消瘦者可見。 5．搏動(dòng)：正常人上腹部搏動(dòng)可有但不明顯，為腹主動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)而至。 (5) 體毛；男性陰毛呈菱形，女性陰毛呈倒三角形?！ ?(3) 疤痕：是過去手術(shù)、外傷和疾病的遺跡，可致局部凹陷?！、圩霞y：可見于下腹部、臀部、股外側(cè)和肩背部的紫色條紋，為皮質(zhì)醇增多癥的征象。 (2) 腹紋： ①白紋：多見于下腹部，為腹壁真皮裂開呈銀白色條紋，可見于肥胖者?！? 疾病可致腹式呼吸減弱、消失或增強(qiáng)。 為觀察腹部膨隆程度與變化需測量腹圍：平靜呼吸用軟尺臍水平繞腹一周，以cm表示。 (5) 腹部凹陷：明顯低于平面，見于極度消瘦、惡病質(zhì)（舟狀腹）等。 (3) 腹部低平
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