【正文】 核 ｜ ｜ ｜ ｜｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ 見(jiàn) ｜核準(zhǔn)保費(fèi)：（大寫(xiě)） 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜｜ 欄 ｜｜｜ ｜ 核保人簽章： 日期： ｜｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ 暫收： ｜ ｜｜ 初 審 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜｜ ｜ ｜ 復(fù)核： ｜ ｜｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜｜ ｜ ｜ 問(wèn)題件 ｜ ｜｜ 預(yù) 收 ｜ ｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜ 處理 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 編碼：Ａ００１健康告知（如保險(xiǎn)條款中涉及投保人保費(fèi)豁免事項(xiàng)，投保人欄必須填寫(xiě)）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 投保人 ｜ 被保險(xiǎn)人 ｜ ｜｜－－－－－｜－－－－－－｜ 詢(xún)問(wèn)事項(xiàng) ｜｜ 有 無(wú) ｜ 有 無(wú) ｜ ｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ □ □ ｜ □ □ ｜１．近期體況： ｜｜ ｜ ｜ 最近６個(gè)月內(nèi)是否有新發(fā)的或以往既有的任何身體不適癥狀或體癥如反復(fù)持續(xù)頭痛、 ｜｜ ｜ ｜ 眩暈、胸痛、咯血、氣喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（體重短期內(nèi)下降超過(guò)５公斤）、視力下降。 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜業(yè)務(wù)員聲明 ｜｜ ｜ 所投保險(xiǎn)種的條款、投保單各欄及詢(xún)問(wèn)事項(xiàng)確經(jīng)本人如實(shí)向投保人說(shuō)明，由投保人、被保險(xiǎn)人親自告 ｜｜ ｜知并簽章。如有告知不｜｜ 保 ｜實(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)本投保書(shū)及告 ｜｜ ｜知內(nèi)容，本公司承擔(dān)保密義務(wù)。 ｜｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜交 別： □年交 □半年交 □季交 月交 □躉交 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜保費(fèi)交付方式：□自動(dòng)轉(zhuǎn)帳： □自交 □人工收取 ｜｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜開(kāi)戶(hù)銀行： 帳號(hào)：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜利差返還方式（本項(xiàng)僅適用于“利差返還”型險(xiǎn)種）： ｜｜ ｜ □抵交保費(fèi) □儲(chǔ)存生息（本欄如未選擇，本公司按“儲(chǔ)存生息”方式處理） ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜事｜保險(xiǎn)起期：自 年 月 日起 保險(xiǎn)期限：□終身 □定期（ 年） 交費(fèi)期： 年 約定領(lǐng)取年齡： 周歲 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 主 ｜ 投 保 項(xiàng) 目 ｜ 保險(xiǎn)金額或份數(shù) ｜ 投 保 檔 次 ｜ 標(biāo) 準(zhǔn) 保 費(fèi) ｜｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜｜項(xiàng)｜ 險(xiǎn) ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ ｜ 投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜ 投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜｜ ｜ ｜ 意外傷害保險(xiǎn) ｜ 萬(wàn)元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜｜ ｜ 附 ｜ 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn) ｜ 萬(wàn)元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜－－－