附件醫(yī)院麻醉科建設(shè)管理規(guī)范摘錄(供討論修改用)(參考版)
2024-12-19 19:13本頁(yè)面
【正文】 （ 1） 完善的麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案 —— 查閱資料 （ 2）對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行血壓、脈率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定 量監(jiān)測(cè)；對(duì)全麻病人進(jìn)行呼末 CO2監(jiān)測(cè) —— 現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 3）開(kāi)展各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 4）開(kāi)展各專(zhuān)科手術(shù)的麻醉處理 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 5）具有獨(dú)立開(kāi)展心血管、胸科、腦外科及婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉處理的設(shè)備條件與技能 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 6）具有對(duì)危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）進(jìn)行麻醉處理的條件和技能 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 7）完成各年齡組病人的麻醉處理 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 8）承擔(dān)圍術(shù)期危重病人的監(jiān)測(cè)治療及搶救工作，設(shè)置 麻醉恢復(fù)室（ RR）（床位數(shù)與手術(shù)臺(tái)數(shù)比例為 1： 2～ 4） —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 9）開(kāi)展術(shù) 后 鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、診斷性檢查等各種急性疼痛的診療工作 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 10）開(kāi)展機(jī)械通氣支 持的條件與技能 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 （ 11）具有困難氣道麻醉處理的條件和技能 —— 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查 [重點(diǎn)專(zhuān)科 ] 在一般科室的基礎(chǔ)上具備下列項(xiàng)目（必備 5 項(xiàng)，可選 1 項(xiàng)） 。 七、江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) （麻醉科） （一）內(nèi)科 （二）外科 （三）麻醉科 具有與功能和任務(wù)相適應(yīng)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù) 重點(diǎn)科室必備 5 項(xiàng)，可選 1 項(xiàng)；一般科室必備 8 項(xiàng)，可選 2 項(xiàng)。有條件時(shí)要微機(jī)管理。 （ 六 ） AICU 記錄 AICU 記錄包括特別記錄及一般記錄兩種。 （ 6）與 AICU 醫(yī)師共同對(duì)家屬交待病情。 （ 4）每天應(yīng)查房二次，并作記錄。 （ 2）從專(zhuān)科需要提出輸液、輸血、抗生素及其他輔助藥物治療的醫(yī)囑。 （ 8）承擔(dān)在專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的院內(nèi)外會(huì)診任務(wù)，主要包括：①心肺腦復(fù)蘇；②嚴(yán)重休克的治療；③呼吸治療；④多臟器功能衰竭；⑤床邊監(jiān)測(cè)技術(shù)的實(shí)施等。 （ 7） AICU 主治醫(yī)師每日查房二次，主任每周總查房一次。 （ 5）重要器官功能衰竭的處理。 （ 3）呼吸治療：呼吸道管理、呼吸機(jī)管理、決定氣管插管或造口，氧療等。 AICU護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持床邊監(jiān)護(hù)，醫(yī)師應(yīng)強(qiáng)調(diào)直視診治，具體要求如下： （ 1）各種監(jiān)測(cè)技術(shù) (有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng) )的實(shí)施，全面掌握病情及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并負(fù)責(zé)決定胸部 X 片、血生化、血、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血?dú)夥治龅葯z查。 根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng) AICU決定轉(zhuǎn)出時(shí)，病房應(yīng)積極合作，做到當(dāng)日提出，次日轉(zhuǎn)出。 12 （ 6）肝腎功能無(wú)急性衰竭之征象。 （ 4）非腦損害患者神志清醒，能辯認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物。 （ 2）自主呼吸，能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和深度正常，血?dú)夥治?PaO2 及PaCO2 在正常范圍。 [轉(zhuǎn)出 AICU 手續(xù) ] AICU 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) AICU 是實(shí) 施重癥監(jiān)測(cè)治療的場(chǎng)所，具有搶救性質(zhì)，因此，當(dāng)病人重要器官功能狀況穩(wěn)定后即應(yīng)轉(zhuǎn)入普通病房。 外院病人轉(zhuǎn)入 應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)科向 AICU 提出會(huì)診， AICU 應(yīng)派主治醫(yī)師以上醫(yī)師前去會(huì)診，在檢查病人后，決定能否轉(zhuǎn)院。 由普通病房和急診室轉(zhuǎn)入 由負(fù)責(zé)醫(yī)師向 AICU提交會(huì)診單 (急診可電話約請(qǐng) )，由 AICU 醫(yī)師檢查病人后決定能否收治。 （ 2）急診手術(shù)病人和麻醉手術(shù)中發(fā)生意外情況需要轉(zhuǎn)入 AICU者，由麻醉醫(yī)師與手術(shù)者協(xié)商后，通知 AICU，必要時(shí) AICU醫(yī)師應(yīng)去手術(shù)室檢診，決定病人的收治。 下列病人不應(yīng)列入 AICU 收治對(duì)象 11 （ 1）燒傷 （ 2）晚期癌癥 （ 3）病因不能糾正的瀕死前狀態(tài) （ 4）各種需隔離治療的傳染性疾病如急性 肝炎、破傷風(fēng)等 （ 5）精神病患者 （ 6）各種慢性疾病 （四）收入和轉(zhuǎn)出手續(xù) [收入 AICU 手續(xù) ] 由手術(shù)室轉(zhuǎn)入 （ 1）擇期手術(shù)應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師建議。 手術(shù)前即有嚴(yán)重的病理狀況，在麻醉手術(shù)后需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病人，如高齡、各種心臟病、高血壓、糖尿病、重要臟器功能障礙及其它嚴(yán)重的疾病等。 （ 三）收治 對(duì)象 麻醉手術(shù)后需 繼續(xù)使用復(fù)蘇器的病人 (如人工通氣 )和麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人：如心跳驟停、休克、心衰、呼衰及大出血等。 AICU 運(yùn)轉(zhuǎn)的好壞直接影響著醫(yī)院特別是手術(shù)科室的工作質(zhì)量。特別是在麻醉手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉藥的作用尚未完全消失，各種反射尚未完全恢復(fù)，麻醉手 術(shù)對(duì)患者的生理干擾較大或由于病人有某些并發(fā)癥，更需要醫(yī)護(hù)人員的精心監(jiān)測(cè)治療和護(hù)理，以防止各種意外和并發(fā)癥的發(fā)生，使病人安全渡過(guò)圍手術(shù)期。 （一）宗旨與要求 AICU 的宗旨是對(duì)可能受益的病人提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，以最大限度地降低危重病人的死亡率及并發(fā)癥。 六、麻醉科加強(qiáng)治療病室（ AICU） ICU 是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。 麻醉學(xué)研究室或?qū)嶒?yàn)室：應(yīng)創(chuàng)造條件建立實(shí)驗(yàn)室，配備實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行圍術(shù)期特別是麻醉期間病情監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展臨床科學(xué)研究，省 級(jí)重點(diǎn)學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)造條件開(kāi)展應(yīng)用基礎(chǔ)研究。 RR 除設(shè)置床位及監(jiān)測(cè)、治療 9 設(shè)備外，應(yīng)有治療室及醫(yī)師工作室等輔助用房。 麻醉誘導(dǎo)室：為了縮短接臺(tái)手術(shù)的間隔時(shí)間，應(yīng) 創(chuàng)造條件建立麻醉誘導(dǎo)室，配套麻醉誘導(dǎo)室一間，要避免在走廊等不適宜的場(chǎng)所進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，以確保病人安全。此建筑應(yīng)與主任辦公室相遴近。 資料室：用于麻醉資料的保管與儲(chǔ)存。 麻醉準(zhǔn)備室：主要是為了進(jìn)行麻醉前及治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括麻醉用具和藥品的準(zhǔn)備 ,并進(jìn)行用后處理。碩士或博士研究生應(yīng)有學(xué)習(xí)場(chǎng)所。 辦公室：作為全科人員辦公或業(yè)務(wù)活動(dòng)場(chǎng)所。 電子計(jì)算機(jī)在麻醉科的應(yīng)用已日益普遍，在有條件的單位均應(yīng)配備。 AICU 中的設(shè)備應(yīng)另有配備，除每床配有
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1