神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士考試試題[★](參考版)
2024-11-15 22:48本頁(yè)面
【正文】 舌頭感覺(jué)是由三叉神經(jīng)支配。 舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。溫覺(jué)第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。鴨步見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無(wú)力，走路左右搖擺。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周?chē)悦姘c及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見(jiàn)的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。 由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊髓長(zhǎng)度的增長(zhǎng)比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸16）較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸712）較胸椎高三個(gè)椎骨。、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周?chē)月楸詴r(shí)，（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為：。：，最重要是：，預(yù)防腦疝，注意水與電解質(zhì)平衡，吸氧，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；，最常見(jiàn)的病因是：。（）第五篇：神經(jīng)內(nèi)科試題：。（）苯噻啶（pizotifen）是治療偏頭痛發(fā)作時(shí)的最好止痛藥。（）震顫性麻痹患者肌張力呈齒輪樣增高。（）腦出血多在活動(dòng)中發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在一周后達(dá)高峰。（）多發(fā)性神經(jīng)炎是指主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性末梢型感覺(jué)障礙，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)障礙的臨床綜合征。5首次鼻飼應(yīng)少量、緩慢，每次鼻飼量5長(zhǎng)期留置尿管患者應(yīng)定期查尿常規(guī)，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。5氣管插管患者躁動(dòng)給予適當(dāng)約束，避免患者自行拔管或管路脫出。每周換藥1次觀察穿刺點(diǎn)情況，穿刺點(diǎn)紅腫、觸痛者可作穿刺點(diǎn)培養(yǎng)+藥敏。5PICC置管后常見(jiàn)并發(fā)癥：穿刺部位出血、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、導(dǎo)管損傷、拔管困難。4胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥：腹瀉、便秘、惡心嘔吐/胃潴留、喂養(yǎng)管堵塞、誤吸。4胃腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的代謝并發(fā)癥：糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥、氨基酸代謝異常、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。4呼吸機(jī)濕化器中應(yīng)保持足夠的濕化液，應(yīng)及時(shí)添加滅菌注射用水（用量應(yīng)250ml/d）。4氣管切開(kāi)換藥時(shí)應(yīng)按照從清潔、污染、感染、特殊感染的原則進(jìn)行，避免交叉感染。4氣管切開(kāi)早期即24H內(nèi)，并發(fā)癥為局部出血、滲血、皮下氣腫及縱隔氣腫、氣胸；氣管切開(kāi)后期即超過(guò)24H，并發(fā)癥為傷口感染、氣道阻塞、吞咽障礙、氣管食管瘺；氣管切開(kāi)晚期并發(fā)癥切開(kāi)部位的頑固瘺；氣管內(nèi)肉芽引起拔管后呼吸困難；氣管狹窄。3患者跌傷程度分級(jí)按照《國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI）中國(guó)醫(yī)院實(shí)踐指南》將患者受傷程度分為4級(jí)：0級(jí)=沒(méi)有受傷；1級(jí)=輕微傷，包括瘀傷，擦傷、不需要縫合的撕裂傷； 2級(jí)=重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級(jí)=死亡。3護(hù)理不良事件造成Ⅲ級(jí)即中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理,包括Ⅲ級(jí)及以上的損傷，要經(jīng)科室相關(guān)小組討論決定后上報(bào)。3患者在吸氧時(shí)根據(jù)病情采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時(shí)清除患者鼻腔分泌物，保證吸氧通暢有效。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約1次/15分鐘；定時(shí)松解，約1次/2小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。3急性左心衰竭病人，采用半坐臥位；呼吸極度困難，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位；減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，采取頭高
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