20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛的規(guī)范化處理(參考版)
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 ,。國外Porter報告：用阿片類藥發(fā)生精神依賴性的危險低于4/10,000（4/11,882例）。誤區(qū)四：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥。nsh237。控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn) ——。視覺描述標(biāo)尺（V A S）：。ir243。,Thank You !,第四十八頁，共四十九頁。一旦出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)要與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整用量，只要醫(yī)患配合，癌癥病人無痛的目標(biāo)就一定會實現(xiàn)。 只有規(guī)范化治療疼痛，才可能達(dá)到止痛的最佳效果。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔72小時一次，無論給藥當(dāng)時病人是否發(fā)作疼痛。nz233。,誤區(qū)五：病人疼的時候給藥，不疼的時候不用給藥。藥物治療是控制癌痛的主要手段，選擇理想藥物并正確使用，可以使90%以上的癌痛病人無痛。 只要選擇理想的藥物并正確地使用，80％以上的疼痛患者都可以享受無痛的生活。nɡ y224。讓疼痛患者無痛地生活(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動)。,www.themegallery.com,LOGO,第四十五頁，共四十九頁。為民除痛乃高尚事業(yè)，適時解除病人的疼痛會使因疼痛帶來的全身痛苦解除，全局皆活。 無痛是人的基本權(quán)力。 “為民除痛乃崇高事業(yè)。癌痛產(chǎn)生的原因有癌癥本身引起的疼痛、癌癥診治引起的疼痛、精神(jīngsh233。,誤區(qū)三：是癌癥就必然會痛，忍痛是英雄。在第九屆世界疼痛大會上提出了“疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀”的新觀念，醫(yī)務(wù)工作者要把疼痛治療提高到象對待疾病治療一樣的高度來認(rèn)識，政策制定者乃至大眾也必須克服疼痛治療障礙，使疼痛患者得到充分治療。ngr233。如果只是從暫時止痛的角度來看，疼痛治療似乎只是一種權(quán)宜之計，即所謂“治標(biāo)”。 在使用止痛藥上常常因劑量不足影響止痛效果，甚至避而不用，這是對疼痛患者的不人道做法。,www.themegallery.com,LOGO,第四十三頁，共四十九頁。 b236。n h233。如便秘，可通過調(diào)整飲食和配合應(yīng)用通便藥來解決。因此在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥不必顧慮成癮問題。國際禁毒公約規(guī)定和明確了兩個宗旨：1 禁毒2 確保醫(yī)療及科研的合法需求 調(diào)查表明，癌癥病人因止痛劑成癮的極少，這是因為，我們在用藥時多以口服藥、緩釋藥為主，藥物在血中的濃度是相對穩(wěn)定的，沒有劇烈的變化。產(chǎn)生“成癮恐懼”的主要原因是在醫(yī)師中普遍存在的一些錯誤的傳統(tǒng)觀念，在此，有必要予以澄清。 癌痛治療的首要問題是廣大醫(yī)務(wù)人員和患者普遍存在的對阿片類藥物的“成癮恐懼”。n chu225。nɡ)疼痛治療必不可少的藥物，其種類、劑型及規(guī)格的多樣化有利于臨床個體化用藥,www.themegallery.com,LOGO,第四十二頁，共四十九頁。,誤區(qū)十二：麻醉藥品管理(guǎnlǐ)麻煩，品種越少越好,阿片類藥是癌癥(225。i)病人不能用阿片類藥物,肺癌疼痛病人可以安全(ānqu225。,誤區(qū)十一：肺癌(f232。根據(jù)癌痛病情使用阿片類止痛藥，不僅能有效控制疼痛，且能降低因劇痛導(dǎo)致死亡的危險，提高生活(shēnghu243。sh236。n)停用阿片類止痛藥 嗎啡日用量在3060mg時，突然停藥一般不會發(fā)生意外 長期大劑量用藥，應(yīng)逐漸減量停藥 在最初兩天內(nèi)減量25%50%，繼后2天減量25%，直至日用量減至3060mg時停藥 減量時，觀察病人的疼痛情況，即：有無腹瀉等激動癥狀，如果疼痛評分34，或有戒斷癥狀時，應(yīng)緩慢減量,www.themegallery.com,LOGO,第三十九頁，共四十九頁。,誤區(qū)九：一旦(yīd224。)如果廣泛使用，必然造成濫用,積極推行WHO癌癥三階梯止痛治療原則，合理使用阿片類止痛藥，不僅(b249。,誤區(qū)八：阿片類藥物(y224。ngqī)用阿片類止痛藥不可避免會成癮,癌癥疼痛病人長期用阿片類止痛藥治療，尤其是口服(kǒufng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果 對任何重度疼痛病人，無論腫瘤臨床分期及預(yù)計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達(dá)理想疼痛緩解,www.themegallery.com,LOGO
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