20xx年醫(yī)學(xué)專題—康復(fù)科常見并發(fā)癥及處理(參考版)
2024-11-14 19:48本頁面
【正文】 ,。一般卒中后低血壓界定為SBP100mmHg（通常低血壓指肱動脈血壓90/60mmHg）。0.1mg/h至0.8mg。顱內(nèi)壓升高者應(yīng)盡量避免應(yīng)用降血壓藥、血管擴張藥, 以免引起腦低灌注。ngy224。ng)總結(jié),康復(fù)科常見并發(fā)癥及處理。,內(nèi)容(n232。 3.合理使用脫水劑，對中樞性發(fā)熱的防治尤其有效。,處理(chǔlǐ)措施,1.中樞性發(fā)熱：以物理降溫為主，可用冰帽或冰毯等，也可酒精(jiǔjīng)擦浴，必要時給予人工亞冬眠。④吸收熱。nzh242。②中樞熱，多因病變累及丘腦下部所致。ch225。,49,第四十九頁，共五十二頁。 表皮壞死潰瘍時，3％雙氧水去除腐爛組織，生理鹽水清潔創(chuàng)面，涂0.5%的碘伏，保持創(chuàng)面干燥。n)干燥。 2.褥瘡的護理： 皮膚紅腫時，涂2%的碘酒或0.5%的碘伏。,十五、褥瘡(r249。 5.卒中后3個月再發(fā)者，按癲癇的常規(guī)治療方法進行。 2.對于偶發(fā)者，可加強觀察，不急于用抗癲藥。ngy242。,處理(chǔlǐ),1.腦卒中后癲癇一般較易控制，一是積極治療原發(fā)病，二是早期治療給予足量有效的抗癲癇藥。腦卒中 14 天以后發(fā)生的癲癇，反復(fù)發(fā)作的可能性高，將來有可能成為癥狀性癲癇，推薦持續(xù)治療。孤立出現(xiàn)的一次癇性發(fā)作或急性期的癇性發(fā)作控制后，可以不繼續(xù)長期服用抗痙藥。,46,第四十六頁，共五十二頁?！╨i224。,十四、繼發(fā)癲癇(diānxi225。 2.如已發(fā)生時，臥床休息、避免用力；低分子肝素抗凝治療或行溶栓治療。 d242。,44,第四十四頁，共五十二頁。shuān)與肺栓塞的處理,肺栓塞與深靜脈血栓形成有關(guān)(yǒuguān)，是卒中的常見并發(fā)癥。,第四十三頁，共五十二頁。 4.高鈉血癥：限鈉攝入，補充水分，嚴重者靜滴5%葡萄糖溶液。 2.低鉀血癥：血鉀2.7～3.5mmol/L，口服氯化鉀6～8g/d，低于2.7mmol/L或有肌無力或心律失常，加靜脈補鉀。)量，使用等滲性溶液，補鉀、鈉離子。,處理(chǔlǐ)措施,1.預(yù)防：監(jiān)測水電及酸堿平衡。)予以糾正。)化驗電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及時(j237。n)的處理,腦卒中合并電解質(zhì)紊亂的原因很多，包括不恰當(dāng)?shù)难a液與禁食，脫水劑及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，病變累及下丘腦致抗利尿激素（ADH）分泌異常等，應(yīng)及時(j237。ng)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,第四十一頁，共五十二頁。,40,第四十頁，共五十二頁。脫水劑的使用、血容量的不足和某些腎毒性藥物應(yīng)用等多種因素的共同參與，可導(dǎo)致(dǎozh236。)的處理,腦血管病患者大多有慢性高血壓病史，長期的高血壓作用可以導(dǎo)致(dǎozh236。 3.尿路感染，及時用抗生素，作尿培養(yǎng)加藥敏 試驗，以指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,第三十九頁，共五十二頁。 zh236。,處理(chǔlǐ)措施,1.解小便訓(xùn)練，如每2小時排尿1次。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或尿失禁。 fen)是由于表達障礙而膀胱功能障礙者。,第三十七頁，共五十二頁。如避免補液過多過快，尤其是甘 露醇。,處理(chǔlǐ)措施,1.積極治療腦血管病。主要表現(xiàn)為心電圖改變，腦部病變好轉(zhuǎn)后異常心電圖亦隨之好轉(zhuǎn)。i s236。,九、心臟(xīnz224。 2. 可用第一代抗抑郁藥，即三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）或五羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、氟西汀）。腦卒中后抑郁癥的發(fā)生與額葉或左基底結(jié)等前部腦損害有明顯聯(lián)系。表現(xiàn)為頭痛、失眠、悲哀、沮喪、睡眠障礙、不安、思慮、失望甚或有自殺企圖(qǐty249。,第三十四頁，共五十二頁。nzhě)側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管和肺內(nèi) 處理可予以氯丙嗪、胃復(fù)安或奮乃靜予以對癥治療。,第三十三頁，共五十二頁。頑固性呃逆患者應(yīng)懷疑膈肌附近的刺激性病變、累及(lěij237。
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