【正文】 第四十四條 本辦法自2017年1月1日起施行,原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。第九章 附 則第四十二條 省直管縣(市)根據(jù)本辦法,比照省轄市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十條 人力資源社會(huì)保障部門向參保居民發(fā)放社會(huì)保障卡,實(shí)現(xiàn)參保居民持卡就醫(yī)結(jié)算。第三十八條 各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理參保登記、待遇支付、費(fèi)用結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)有效對接。財(cái)政、審計(jì)部門要按照各自職責(zé),對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的收支、管理情況實(shí)施監(jiān)督。第三十五條 強(qiáng)化基金管理,加強(qiáng)監(jiān)督檢查。門診統(tǒng)籌基金支出主要用于參保居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用,住院統(tǒng)籌基金支出主要用于參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用、重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用。第三十二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按國家和我省規(guī)定的社?；饍?yōu)惠利率計(jì)息。第三十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊?、支出戶,財(cái)政部門要設(shè)立財(cái)政專戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?zhí)行國家和我省統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,上年負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用計(jì)入次年累計(jì)計(jì)算。第二十八條 跨住院的參保居民,應(yīng)在當(dāng)年12月31日結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。第二十七條 探索建立醫(yī)保醫(yī)師管理制度。具體轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法由省人力資源社會(huì)保障部門制定。參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級以上(含市級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中明確付費(fèi)方式,按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第二十五條 積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革。服務(wù)質(zhì)量保證金根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果予以返還。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量保證金制度。應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。省轄市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定上解周轉(zhuǎn)金(即時(shí)結(jié)算預(yù)付資金)。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定,實(shí)行分級管理。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?有權(quán)向第三人追償。(四)在境外就醫(yī)的。(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保居民發(fā)生的屬于“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)執(zhí)行河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱“三個(gè)目錄”)。具體辦法另行制定。父母不是當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的,按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒出生當(dāng)年,隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和籌資水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入變化,省人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同有關(guān)部門適時(shí)制定調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額的指導(dǎo)意見。2017最高支付限額為15萬元。其他參保居民內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付,額度不超過住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。第十六條 住院醫(yī)療待遇。要根據(jù)基金承受能力和疾病譜的變化,逐步增加保障病種。重特大疾病是指臨床路徑明確、療效確切且費(fèi)用比較昂貴的病種(或治療項(xiàng)目)。具體辦法由各省轄市制定。各地要參照原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門診慢性病管理范圍。具體辦法由各省轄市制定。家庭賬戶(個(gè)人賬戶)計(jì)入額度參照門診統(tǒng)籌人均標(biāo)準(zhǔn)確定。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例60%左右,內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額2倍左右。全面建立門診統(tǒng)籌制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇,下同)。第十一條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險(xiǎn)為自然,即每年的1月1日至12月31日。第十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)每年繳納一次,繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的9月至12月,繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。第九條 最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。第七條 鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對個(gè)人繳費(fèi)給予扶持或資助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每年由省人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門確定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。(四)國家和我省規(guī)定的其他人員。(二)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。在我省行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。鼓勵(lì)有條件的省轄市探索建立基金統(tǒng)收統(tǒng)支的市級統(tǒng)籌模式。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑即省轄市建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)即在省轄市范圍內(nèi)統(tǒng)一籌資政策、待遇水平,在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程和信息系統(tǒng)。各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))按照本辦法負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦工作。人力資源社會(huì)保障部門主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作,財(cái)政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管理和財(cái)政專戶管理,衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)工作,公安部門負(fù)責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定,民政部門負(fù)責(zé)享受參保補(bǔ)貼的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和優(yōu)撫對象身份認(rèn)定。(四)各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。(二)個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)第一章 總 則第一條 為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系,保障我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(豫政辦〔2016〕173號)規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法?！蛾P(guān)于印發(fā)〈長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法〉的通知》（長人社發(fā)〔2011〕120號）同時(shí)廢止。第八章 附則第三十條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用的提取標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的調(diào)整，根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金收支情況，由人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整。并定期公布門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、質(zhì)量、參保居民滿意度等情況，公布投訴舉報(bào)電話和郵箱，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好參保居民門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇及變更工作。第二十七條 各級人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)加強(qiáng)對門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況、參保居民遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十五條 各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，不斷完善醫(yī)療費(fèi)用支付方式，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用效益。第二十四條 各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對普通門診和住院費(fèi)用支出單獨(dú)列賬、分開統(tǒng)計(jì)。第六章 資金監(jiān)督第二十二條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策規(guī)定，弄虛作假、偽造醫(yī)療文書騙取、套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌資金的，由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。第二十條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求的信息系統(tǒng)，并與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。第十九條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、駐長高校簽訂門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，將門診統(tǒng)籌政策要求、管理措施、次均費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量、考核辦法、獎(jiǎng)懲機(jī)制、參保居民滿意度等落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中，并嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第十七條 門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由各統(tǒng)籌地區(qū)綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、參保居民就醫(yī)意愿、是否與上級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系等因素確定，統(tǒng)一公布，動(dòng)態(tài)管理。參保居民完成門診治療后，只需支付按政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，應(yīng)由門診統(tǒng)籌資金支付的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按月?lián)?shí)結(jié)算。參保居民門診統(tǒng)籌付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元、參保大學(xué)生為每人每年50元，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含一般診療費(fèi)及家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的服務(wù)費(fèi)。第十四條 各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、高校）參保人數(shù)、年均門診人次、次均門診費(fèi)用水平等因素，按照當(dāng)門診統(tǒng)籌付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分別測算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、高校）門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌資金總額控制標(biāo)準(zhǔn)。門診臺(tái)賬樣式由統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家及省市有關(guān)規(guī)定制定。門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得以任何借口推諉、拒絕參保居民合理的門診醫(yī)療需求，不得選擇性提供醫(yī)療服務(wù)。第十一條 參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要出示社會(huì)保障卡（未成年人可帶戶口簿），自覺遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，按要求在有關(guān)結(jié)算單據(jù)（或村衛(wèi)生室的門診臺(tái)賬）上簽名認(rèn)可，并留下聯(lián)系電話。參保居民需要變更門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，可在每的第一季度內(nèi)，攜帶社會(huì)保障卡（未成年人可帶戶口簿）到新選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理普通門診定點(diǎn)變更手續(xù)。參保居民未選擇、登記門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（不具備定點(diǎn)條件的除外）為其門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；參保大學(xué)生門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為所屬高校按相關(guān)規(guī)定指定的高校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三章 就醫(yī)管理第九條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理。（六）其他符合國家、省、本市規(guī)定的納入普通門診統(tǒng)籌資金支付的費(fèi)用。第七條 參保居民在門診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍：（一）村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)（含基本藥物、中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥）；（二）《國家基本藥物目錄》的藥品，湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的甲類、乙類藥品；（三）診療項(xiàng)目:（1）診查項(xiàng)目：血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗(yàn)、血糖測定、尿糖測定、肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)測定、血沉測定、血脂測定、白帶常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)、X線、數(shù)字化攝影（DR）、心電圖、黑白B超；（2）治療項(xiàng)目：洗胃、霧化吸入、吸氧、清創(chuàng)縫合、拆線、拔甲治療、導(dǎo)尿、表面麻醉、局部浸潤麻醉、婦科沖洗治療、小搶救、耳鼻喉異物取出術(shù)；（3）門診手術(shù)：各類膿腫切開術(shù)、牙拔除術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)（限10歲以下）、各類關(guān)節(jié)脫位或骨折手法復(fù)位術(shù)；（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中零自負(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目。第二章 門診待遇第五條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇享受期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期一致。第四條 門診統(tǒng)籌所需資金，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中提取，單獨(dú)列賬管理。第二條 長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌（以下簡稱門診統(tǒng)籌）應(yīng)遵循以下基本原則：（一）堅(jiān)持基本保障，重點(diǎn)保障參保居民的門診常見病、多發(fā)病、慢性?。唬ǘ﹫?jiān)持互助共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)資金調(diào)劑使用和待遇公平；（三）堅(jiān)持協(xié)議管理，主要依托基層衛(wèi)生資源，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高資金使用效率；（四）堅(jiān)持分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用總額控制、合理分擔(dān)。第四篇：長沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》（湘人社發(fā)〔2017〕94號）和《長沙市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（長政辦發(fā)〔2017〕23號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生是否享受門診統(tǒng)籌待遇？答：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保大學(xué)生按照《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號）文件相關(guān)規(guī)定，享受住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不享受門診統(tǒng)籌待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病還能報(bào)銷嗎？答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診特殊疾病待遇，仍按《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》（成勞社辦〔2008〕467號）規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。長期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地發(fā)生的符合規(guī)定的門診統(tǒng)籌費(fèi)用該如何報(bào)銷？ 答：長期在成都市外務(wù)工或經(jīng)商的參保人員在異地醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行由本人先行墊付，在次年3月底前由參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：參保人員在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按30%的比例支付，一個(gè)自然內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過200元。在選定的定