20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急癥處理剖析(參考版)
2024-11-14 18:45本頁面
【正文】 ,。 zhǒnɡ)剌激均無反應(yīng),對(duì)于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。（1）輕度昏迷: 意識(shí)大部分喪失,無自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光剌激無反應(yīng),對(duì)疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。出現(xiàn)心律失常：出現(xiàn)頻繁期前收縮，心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩。ng)總結(jié),常見急癥。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 zh232。糖皮質(zhì)激素有一定的降溫、改善機(jī)體的反應(yīng)性、降低顱內(nèi)作用；有抽搐發(fā)作者，可經(jīng)脈輸注地西泮。,（4）補(bǔ)鈉和補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。一般應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8~38.9℃。 （3）降溫：降溫速度與預(yù)后密切相關(guān)。監(jiān)測(cè)體溫、心電、血壓、凝血功能等。按摩患者四肢及軀干(qūg224。,第六十九頁，共七十三頁?？捎?%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注，可適當(dāng)補(bǔ)充血漿。 2．熱衰竭 及時(shí)補(bǔ)足(bǔ z,第六十八頁，共七十三頁。對(duì)有循環(huán)功能紊亂(wěnlu224。,第六十七頁，共七十三頁。)處理,（一）先兆中暑 立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)環(huán)境，口服(kǒuf,中暑的急救(j237。 重癥中暑按表現(xiàn)不同可分為三型，也可出現(xiàn)混合型。,3. 重癥中暑 先兆(xiānzh224。n)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快。,2.輕癥中暑 先兆中暑癥狀加重，體溫在38℃以上，出現(xiàn)早期循環(huán)(x)一定時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正?；蚵愿?，不超過38℃。i)三級(jí)： 先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑,第六十三頁，共七十三頁。,第六十二頁，共七十三頁。,中暑(zh242。id249。,中暑(zh242。 中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予(jǐyǔ)迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。,中 暑,第五十九頁，共七十三頁。發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后情緒不穩(wěn)。n)為屏氣或過度換氣，四肢掙扎，雙目緊閉，面色潮紅等。一般昏倒緩慢進(jìn)行，不會(huì)造成自傷。n)的意識(shí)障礙并非真正的意識(shí)喪失，而是意識(shí)范圍縮窄。,暈厥(yūnju233。臨床分為：輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷。 典型的臨床表現(xiàn)為：血壓降低、心率加快、脈搏細(xì)弱、皮膚蒼白、四肢濕冷、尿少、神志淡漠。,暈厥(yūnju233。u)下降(60mmHg)，脈搏細(xì)弱，大汗等。)需要與以下癥狀鑒別,虛脫：是指藥物、疾病、大量體液?jiǎn)适У日T因下，驟然發(fā)生的短暫性周圍循環(huán)衰竭，引起極度疲乏和身體虛弱的狀態(tài)，但并不伴有意識(shí)喪失，患者多表現(xiàn)為皮膚、口唇蒼白或輕度發(fā)紺，血壓急驟(j237。,第五十五頁，共七十三頁。但意識(shí)清楚，多為前庭神經(jīng)病變的表現(xiàn)。ng)，或者覺得自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、或上升下降。 眩暈：指患者對(duì)定向的主觀體會(huì)錯(cuò)誤，自覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移動(dòng)(y237。,暈厥需要與以下(yǐxi224。 暈厥的完整定義： 突然發(fā)生的意識(shí)完全喪失，伴有維持身體姿勢(shì)的肌張力消失，不能維持正常的直立體位，但各種反射仍然存在的一種狀態(tài)，持續(xù)幾秒至幾分鐘而自然恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)性減少。n chu225。,暈厥(yūnju233。ng dx236。,第五十二頁，共七十三頁。mǐn)引起，如青霉素、抗毒血清等。,過敏性休克(xiūk232。ojīn)/冰袋置于額部、大血管處，50%酒精擦浴等； 高熱驚厥、譫語者酌情給予鎮(zhèn)靜劑。,高熱(gāor232。n)、敗血癥、霉菌病、亞急性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、膽道炎、深部膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等。,伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，伴有腹瀉查大便，高燒寒戰(zhàn)查瘧原蟲、血培養(yǎng)，伴有腦膜刺激征做腰穿。 急性高燒多見于感染: 上感、化膿性扁桃體炎、肺炎、流腦、乙腦、菌痢、敗血癥、尿路感染、中暑。) 過敏性休克 急性中毒 暈厥 中暑,第四十八頁，共七十三頁。,六、 其他(q237。nd242。,糖尿病昏迷(hūnm237。,糖尿病昏迷(hūnm237。nyu225。對(duì)判斷困難者，不要貿(mào)然采取措施，因兩者的搶救方法相反。,（一）安靜臥位，保持氣道通暢。g242。,高滲性非酮性糖尿病昏迷(hūnm237。 低血糖癥：心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感；皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而虛弱 低血糖昏迷：低血糖癥病情發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、抽搐
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