醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)(參考版)
2024-11-14 18:14本頁面
【正文】 10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。為防止電腦病毒傳播，影響計(jì)算機(jī)正常工作，經(jīng)醫(yī)院規(guī)定，在本館計(jì)算機(jī)上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準(zhǔn)使用。上機(jī)前應(yīng)檢查計(jì)算機(jī)是否正常，如有不正常情況應(yīng)及時向圖書管理員說明。凡本館未收藏的文獻(xiàn)資料，又確為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。b)如有嚴(yán)重?fù)p壞或遺失者，應(yīng)以相同版本的書刊賠償。讀者應(yīng)愛護(hù)和妥善保管所借書刊。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。如工作需要可續(xù)借一次，但必須來館辦理有關(guān)手續(xù)。本院職工憑借書證借閱書刊，實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。圖書館實(shí)行開架借閱，讀者必須愛護(hù)書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴(yán)禁撕、剪、挖等不良行為。讀者進(jìn)入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內(nèi)。有目的地開展一些統(tǒng)計(jì)分析研究。、病房、各醫(yī)技科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。，分別整理、核對，進(jìn)行再輸入登記。統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員依法上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，任何單位領(lǐng)導(dǎo)人及其他人員不得擅自修改或強(qiáng)制所屬統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員修改。如司法、保險(xiǎn)、公安部門的就地閱覽，如需復(fù)印，必須由醫(yī)務(wù)科出具準(zhǔn)許手續(xù)和有關(guān)內(nèi)容復(fù)印限制要求。病案不得遺失。、登記、編目工作。病歷按順序號進(jìn)行排列、上架保管。在收集時必須檢查病歷首頁，項(xiàng)目齊全方可收取，同時做好交接手續(xù)。病案室工作制度、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。病歷資料被搶走后，應(yīng)設(shè)法提供證人資料。復(fù)印或復(fù)制地點(diǎn)：統(tǒng)一在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。復(fù)印或復(fù)制收費(fèi)：復(fù)印病歷資料時，醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印成本費(fèi)。醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的住院病歷資料：⑴住院志（即入院記錄）；⑵體溫單； ⑺手術(shù)同意書；⑶醫(yī)囑單； ⑻手術(shù)及麻醉記錄單；⑷化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）； ⑼病理報(bào)告；⑸醫(yī)學(xué)影像檢查資料； ⑽護(hù)理記錄；⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；復(fù)印或復(fù)制程序：歸檔病歷由病案室復(fù)?。夯颊呋虼砣说骄驮\科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復(fù)印、蓋章；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法機(jī)關(guān)需復(fù)印、復(fù)制的先到醫(yī)務(wù)科審批簽字蓋章后到病案室復(fù)印、復(fù)制病歷資料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。⑵申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。⑶公安、司法機(jī)關(guān)。病歷的復(fù)印或復(fù)制制度一、住院病歷的復(fù)印或復(fù)制可以復(fù)印或復(fù)制住院病歷的對象：⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。凡涉及到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，任何人不得隨便借閱。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，嚴(yán)禁任何人擅自為病人復(fù)印病歷/病案資料（包括病區(qū)的在架病歷）。嚴(yán)禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經(jīng)核實(shí)參照國家《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》有關(guān)規(guī)定處理。三、各類人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入病案科翻閱病歷，嚴(yán)禁以任何理由進(jìn)入病案科對已歸檔病案進(jìn)行修改。病案管理制度一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內(nèi)由病案管理人員統(tǒng)一收集。（4）對電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。（3）發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)有以下特征，要及時通知信息科：經(jīng)常無故死機(jī)；運(yùn)行速度越來越慢；數(shù)據(jù)和軟件無故被破壞等。如經(jīng)常停電或電壓不正常時，計(jì)算機(jī)應(yīng)配備UPS，并保持干燥通風(fēng)的工作環(huán)境。每次關(guān)機(jī)后，至少等1分鐘才可重新開機(jī)。（2）開機(jī)應(yīng)先開顯示器、打印機(jī)等外圍輔助設(shè)備，再打開主機(jī)。七、信息安全：（1）科內(nèi)每臺計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。五、保持科內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。三、電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報(bào)請維修和更換。病案統(tǒng)計(jì)室安全管理制度一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，熟悉異常情況作業(yè)指導(dǎo)書。十、患者或其關(guān)系人需要了解和使用部分病歷資料的內(nèi)容時，必須依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，履行相關(guān)手續(xù)，復(fù)印復(fù)制部分病歷資料。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果的，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。未經(jīng)允許，不得對病案資料做任何修改和補(bǔ)充完善。七、借閱時病案管理員應(yīng)做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應(yīng)定期上報(bào)醫(yī)務(wù)科。如丟失所借病案,按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。須借出時，應(yīng)至病案科登記，一次不得超過30份。四、國家司法、檢查、公安機(jī)關(guān)借閱、復(fù)制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。二、病案借閱僅用于臨床醫(yī)療參考、科研教學(xué)、病案復(fù)印復(fù)制、死亡病例討論、處理各類醫(yī)療糾紛、司法事務(wù)等，一般不得以其它理由借閱。本院的院級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的本院醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員有權(quán)使用原始病案。病案管理的發(fā)展非?？?，因此，在以后遇到新的技術(shù)，信息科規(guī)劃，會進(jìn)行不斷的充實(shí)與完善，以使信息科得到充分的發(fā)展，為醫(yī)院服務(wù)。對病歷內(nèi)容要進(jìn)行更全面的質(zhì)控。⑷為發(fā)揮統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用，從2011年起，將每月臨床科室各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，刊登在醫(yī)院院刊中，以方便臨床科室使用。因此，在未來五年中，要不斷完善，醫(yī)院HIS系統(tǒng)病歷首頁程序，以滿足以上要求，為醫(yī)院的決策管理，提供更有力的支持。例如：對于臨床路徑病歷的統(tǒng)計(jì)，以及臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)，也就是按病種付費(fèi)，在治療不同階段所產(chǎn)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，無法實(shí)現(xiàn)。為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的開展起了很大的作用。信息科統(tǒng)計(jì)信息70%來自于病案首頁。二、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)（一）、病案首
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