【正文】 。抗菌藥物應(yīng)用：總體上，抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)的比例在下降，且抗菌藥物分級(jí)使用日漸規(guī)范，但仍有未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類(lèi)選擇抗菌藥物的情況存在，需進(jìn)一步改進(jìn)。不規(guī)范處方分析：不規(guī)范處方包括費(fèi)別、科別、住址、診斷等處方前記內(nèi)容不完整，修改處方、超療程用藥沒(méi)有醫(yī)師簽名或注明理由，大額處方無(wú)患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個(gè)別處方中抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)象。點(diǎn)評(píng)方式：每月5日之前隨機(jī)抽查上個(gè)月7天的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全年抽查處方4846張。第五篇：處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)2012年全年處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理處方，經(jīng)處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家小組核實(shí)后，通過(guò)醫(yī)務(wù)處公示、處罰。定期將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總后報(bào)質(zhì)控部及醫(yī)務(wù)部。采用抽檢方式，隨機(jī)抽取門(mén)診、急診處方及病歷的形式，對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。六、處方點(diǎn)評(píng)方法專(zhuān)家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專(zhuān)家組成。五、住院病歷用藥質(zhì)控內(nèi)容（一）不規(guī)范醫(yī)囑：醫(yī)囑單前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具醫(yī)囑的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；醫(yī)囑修改未簽名并注明修改日期；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；1單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；1無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；1開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。四、處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求，處方開(kāi)具中凡存在下列問(wèn)題之一者，為不合理處方。二、處方點(diǎn)評(píng)范圍 門(mén)、急診處方及住院病歷。一、組織機(jī)構(gòu)為使處方點(diǎn)評(píng)工作的順利開(kāi)展，成立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予相應(yīng)處罰。五、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)處每月公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，并將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，對(duì)本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，會(huì)同藥學(xué)部進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并向醫(yī)院藥委會(huì)報(bào)告。處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組在處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，若遇藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)意見(jiàn)不一致時(shí)，即向處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)。判斷依據(jù)：上述處方用藥點(diǎn)評(píng)依據(jù)為：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（38號(hào)文件）；其它藥物按照藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)國(guó)家處方集》等進(jìn)行合理性分析。具體實(shí)施方法為：隨機(jī)抽取一個(gè)星期（5天，每天20張）門(mén)診處方共100張，或?qū)χ攸c(diǎn)藥物開(kāi)展抽查1個(gè)月處方，按《處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作表》的內(nèi)容要求填寫(xiě)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。病區(qū)用藥點(diǎn)評(píng)：調(diào)出每月第二個(gè)星期日之前一個(gè)星期的全部出院病例，分為手術(shù)和非手術(shù)兩組，每組隨機(jī)抽樣15例；共抽樣30例，按《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)分析表》的要求填寫(xiě)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。三、處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施方法及流程門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)：調(diào)出每月中旬某一天的門(mén)診、急診中西藥普通處方，隨機(jī)抽樣100張；按《處方點(diǎn)評(píng)工作表》的內(nèi)容要求填寫(xiě)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。第三章 處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則一、為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本細(xì)則。三、工作制度處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組是裁定可疑處方是否合格的技術(shù)組織，在藥委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，向藥委會(huì)報(bào)告，對(duì)藥委會(huì)負(fù)責(zé)。第二章 組織管理一、在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下成立處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組，由藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)務(wù)、門(mén)診、護(hù)理、感染管理等學(xué)科專(zhuān)家和管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，日常工作由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)與藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的將納入科室績(jī)效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予相應(yīng)處罰。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)指標(biāo)。（五）監(jiān)督管理藥劑科（藥房）定