臨床路徑試點(diǎn)工作階段小結(jié)與分析(參考版)
2024-11-09 13:29本頁面
【正文】 。對試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下一步工作：。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價和改進(jìn)工作。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。四是要重視和患者的溝通解釋工作。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。二、經(jīng)驗(yàn)及體會、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院2天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了2個百分點(diǎn)，提高了全院工作效率。試點(diǎn)科室每月將情況統(tǒng)計(jì)表上報臨床路徑醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評價小組。各試點(diǎn)科室對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。近一年來，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種213例，其中33例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余180例皆正常完成路徑程序，其中急性單純性闌尾炎16例、單純性子宮肌瘤12例、老年性白內(nèi)障152例。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了3個試點(diǎn)病種—急性單純性闌尾炎、單純性子宮肌瘤、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑表單。相關(guān)試點(diǎn)科室成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個案管理員。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，醫(yī)院專門召開辦公會，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開展，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導(dǎo)評價小組，醫(yī)務(wù)處主任任組長，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。每月將考評分50分納入科室臨床路徑質(zhì)控考核范圍。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對臨床路徑工作及時分析、總結(jié)。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進(jìn)行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。試點(diǎn)科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)并考核。個別科室的管理人員對臨床路徑工作落實(shí)不到位，臨床路徑月報表內(nèi)容填寫不全、字跡潦草、月報表不能按時上報醫(yī)務(wù)科。如：超聲乳化老年性白內(nèi)障、支氣管哮喘、高血壓性腦出血等。三、存在的問題：個別科室進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單醫(yī)師和護(hù)士簽字不及時、患者簽字超前。制定了新的檢查流程，醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，根據(jù)科室報表抽調(diào)臨床路徑病例進(jìn)行檢查，檢查臨床路徑表單執(zhí)行情況是否與病程記錄內(nèi)容相一致，確保臨床路徑實(shí)施的正確性和真實(shí)性。制定了新的臨床路徑實(shí)施要求，要求各臨床科室確定的臨床路徑病種，凡符合進(jìn)入的臨床路徑必須進(jìn)入。一、臨床路徑試點(diǎn)工作開展情況：（見附表）二、臨床路徑實(shí)施取得的成效：2013年6月在原有35個病種的基礎(chǔ)上新增了7個臨床路徑病種，分別是：短暫性腦缺血發(fā)作、肱骨髁骨折、尺骨鷹嘴骨折、腰椎間盤突出癥、支氣管哮喘、胃潰瘍合并出血（藥物治療）、翼狀胬肉。這一年里，我院不斷加強(qiáng)對臨床路徑的監(jiān)督考核工作，確保我院臨床路徑工作的順利開展。各試點(diǎn)醫(yī)院要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院臨床路徑管理的制度和工作長效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。（三）積極探索，總結(jié)提高。認(rèn)真組織開展對相關(guān)臨床科室試點(diǎn)工作開展情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工
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