【正文】 ?！?老生的補(bǔ)參保和繳費(fèi)原在校大學(xué)生（老生）還未參保的，可一并辦理補(bǔ)參保申請(qǐng)，參保繳費(fèi)流程同新生。12月26日（含）后，個(gè)人需要補(bǔ)繳的，需通過廈門稅務(wù)網(wǎng)站或微信公眾號(hào)，使用“銀聯(lián)在線繳費(fèi)”自行繳費(fèi)；也可以到辦稅服務(wù)廳補(bǔ)繳。繳費(fèi)不成功的大學(xué)生，可在12月初在社保費(fèi)一卡通委托代扣的銀行卡上存足款項(xiàng)，稅務(wù)系統(tǒng)將再次發(fā)起銀行扣款。在線委托請(qǐng)務(wù)必核對(duì)清楚個(gè)人信息，避免委托錯(cuò)誤。“廈門稅務(wù)”，通過“社保服務(wù)”——“銀聯(lián)一卡通委托”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。省市屬家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生免繳城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，無需辦理一卡通委托代扣。2018為280元/人學(xué)校應(yīng)于每年的5月底前對(duì)已離校生（不含尚未離校的應(yīng)屆畢業(yè)生）通過廈門稅務(wù)網(wǎng)站辦理停保手續(xù)。學(xué)校應(yīng)為錯(cuò)過集中參保期的學(xué)生在參保的次月通過廈門稅務(wù)網(wǎng)站辦理繳費(fèi)手續(xù)。③銀聯(lián)在線繳費(fèi)未辦理一卡通委托或辦理一卡通委托但因余額不足等原因未扣款成功的參保學(xué)生，可通過微信公眾號(hào)“廈門稅務(wù)”或廈門稅務(wù)網(wǎng)站，使用銀聯(lián)在線繳費(fèi)。若社保系統(tǒng)從健康賬戶未能成功扣款的（譬如健康賬戶余額不足等原因），稅務(wù)系統(tǒng)將從參保學(xué)生一卡通委托銀行卡上扣款。②健康賬戶代繳參保學(xué)生家庭已建立了廈門“家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)”，在稅務(wù)系統(tǒng)發(fā)出扣款前已為該學(xué)生進(jìn)行健康賬戶代繳登記的，社保系統(tǒng)直接從其“家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)”的家庭成員健康賬戶扣款。錯(cuò)過集中參保時(shí)間、補(bǔ)參保的，于參保當(dāng)月底前辦理一卡通委托扣款手續(xù)；次月4日25日，稅務(wù)系統(tǒng)直接從委托銀行賬戶扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（1）學(xué)校采用“個(gè)人自繳”方式的 有以下3種繳費(fèi)方式： ①一卡通委托代扣采用“個(gè)人自繳”的第一年，參保新生于10月底前持學(xué)校下發(fā)的社保繳費(fèi)用戶號(hào)，到銀行柜臺(tái)或通過微信公眾號(hào)“廈門稅務(wù)”辦理一卡通委托代扣手續(xù)?！?參停保流程新生于每年9月至10月集中參保期內(nèi)向所在學(xué)校申請(qǐng)參保，錯(cuò)過集中參保期也可向?qū)W校申請(qǐng)參保。本文詳見福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：第五篇：廈門大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保新生參保廈門市大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南（新生參保）● 參保對(duì)象本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”。已參保大學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)、結(jié)業(yè)、肄業(yè)或按學(xué)籍管理規(guī)定被注銷學(xué)籍的，辦理離校手續(xù)當(dāng)保險(xiǎn)期內(nèi)仍享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算為1月1日至12月31日。大學(xué)生異地就醫(yī)手續(xù)與異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷大學(xué)生在假期、休學(xué)期間以及在學(xué)校規(guī)定的教育實(shí)習(xí)、課題研究、社會(huì)調(diào)查等期間居住在統(tǒng)籌區(qū)外的，需要住院治療或門診大病就診的，應(yīng)通過學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保障管理部門向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，并選擇居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，醫(yī)療結(jié)束后辦理報(bào)銷手續(xù)。大學(xué)生住院就醫(yī)如何辦理大學(xué)生因病情需要必須住院治療的，應(yīng)持醫(yī)?？āW(xué)生證或居民身份證到就讀學(xué)校的校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）辦理住院手續(xù)，能在校醫(yī)院治療的在校醫(yī)院住院治療；校醫(yī)院沒有能力治療的應(yīng)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）須辦理登記并向福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)備。大學(xué)生門診大病及治療項(xiàng)目（1）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療；（2）重癥尿毒癥透析；（3）器官移植術(shù)后抗排異治療；（4）精神分裂癥；（5）再生障礙性貧血；（6）糖尿??；(7)高血壓??；（8）血友?。?9)門診危重病搶救；(10)癲癇病；(11)系統(tǒng)性紅斑狼瘡；(12)支氣管哮喘；(13)苯丙酮尿癥；(14)重性精神病人門診藥物治療；(15)兒童先天性心臟病對(duì)連續(xù)參保的激勵(lì)機(jī)制參加居民醫(yī)保滿一年連續(xù)參保的，其醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按上一支付比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)提高不超過首次參保時(shí)的5個(gè)百分點(diǎn)。遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘、燒傷，根據(jù)傷殘程度承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，；遭受意外傷害導(dǎo)致身故。具體賠付標(biāo)準(zhǔn)如下：遭受意外傷害事故，導(dǎo)致在醫(yī)院門（急）診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費(fèi)，及符合福州市居民醫(yī)?！叭夸洝狈秶鷥?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按95%比例賠付。統(tǒng)籌基金支付比例（統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)后、封頂線之前的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例）：三甲（不含?？疲?0％三乙、二甲以及二甲以上?？?70％二乙、一級(jí) 80％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 90％封頂線：內(nèi)（1月1日至12月31日）統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）,6萬元以上至14萬元以內(nèi)（含14萬元）的，統(tǒng)籌基金支付比例為20%。（一）門診大病和住院醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付辦法門診大病和首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”）：三甲（不含?？疲?00元三乙、二甲以及二甲以上?？?200元二乙、一級(jí) 150元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 75元內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分按照高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助?；蛲ㄟ^“華雄高校大學(xué)生醫(yī)保管理平臺(tái)操作系統(tǒng)”登記，首次參保醫(yī)?？ㄖ谱髻M(fèi)用由政府財(cái)政支付大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在榕高校大學(xué)生每人每年醫(yī)保籌資水平為260元。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象就讀于福州市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下簡稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生)，包括僑、港、澳、臺(tái)大學(xué)生。十四、患者辦理家庭病床治療如何報(bào)銷？參?；颊咿k理家庭病床治療的政策是這樣規(guī)定的：60周歲以上參保人員患有糖尿病伴冠心病嚴(yán)重合并癥、腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病、肝硬化伴腹水或者有其他嚴(yán)重合并癥、惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾病、腦血管病導(dǎo)致偏癱的，可以選擇具備城鎮(zhèn)職工家庭病床治療資格的一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行家庭病床治療，全年家庭病床治療時(shí)間累計(jì)不得超過90天，報(bào)銷比例按城鎮(zhèn)居民住院治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。十三、特殊情況全額墊付費(fèi)用如何報(bào)銷？參保人員因病情需要，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地就醫(yī)、急診留觀轉(zhuǎn)住院治療或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在就診結(jié)束后報(bào)送醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和出院證明等相關(guān)材料。一個(gè)內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四是其他門診特殊疾病，其醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二是再生障礙性貧血，報(bào)銷范圍是，血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。例如一名兒童生病，如果在三級(jí)醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬元，可以報(bào)銷32725元[(60000元500元)55%]；如果在一級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可報(bào)銷3250元(5000元65%)。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。三是其他城鎮(zhèn)居民。二是年滿70周歲以上的老年人。一是學(xué)生、兒童?；亟蛏陥?bào)報(bào)銷，先自付5%后，再按照規(guī)定的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。需轉(zhuǎn)往非指定外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，還需經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方可辦理轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)。九、如何辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)？因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的，其轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員在未實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡和相關(guān)證明、定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章)，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括什么？參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。參保人員已繳納次年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在進(jìn)入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶口遷出、死亡及就業(yè)等情形時(shí)，可以到所在參保區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)手續(xù)。認(rèn)定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開具的低收入家庭證明。特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，享受特困救助的困難家庭人員，認(rèn)定的憑證為《天津市城鎮(zhèn)居民特困救助卡》及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。三、四類特殊人員參保身份如何認(rèn)定？重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定，殘疾等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為一至二級(jí)的殘疾人員。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。具有天津市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。二、辦理醫(yī)保參保手續(xù)需要哪些材料？以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身