【正文】 。對于長期輸液的患者來說，可以減少痛苦，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。一般認(rèn)為引起靜脈炎的機制有化學(xué)性、機械性和細(xì)菌性。另外，肌肉或靜脈痙攣，也有可能導(dǎo)致堵管。使用留置針的患者，大部分都是長期慢性疾病，患者自身的防御功能比較低下。4應(yīng)用留置針可能引起的并發(fā)癥在臨床護理工作中，護士進行穿刺或保留留置針的時候，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致感染，為最常見情況。因為時間過長，血管通透性增加，就有可能導(dǎo)致液體滲漏，從而引起導(dǎo)管堵塞或脫出而導(dǎo)致留置針失敗。有學(xué)者報道，留置針最長保留時間15天左右為最佳。第二種方法是取生理鹽水10ml左右，停止輸液后，每6～8h沖洗1次，也可防止血液凝固。操作后的注意事項主要為輸液完成后如何保留留置針的問題。3操作后的注意事項保留留置針是使用專用敷貼固定在皮膚上的，時間過長就有可能敷貼會脫落或失去粘貼性，那么就需要重新置換專用敷貼。（3）僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，也是常見送管失敗的原因。（1）操作護士的穿刺技術(shù)不夠熟練，需經(jīng)反復(fù)穿刺后才將針刺入靜脈內(nèi)，這樣就有可能導(dǎo)致針管尖端受損，在留置期間容易形成堵塞。然后將針帽旋緊于針座之上，并用專用敷貼將導(dǎo)管固定于皮膚上?！?0176。同時，有皮膚病或開放性傷口患者，也要特別注意，應(yīng)該避開患病或創(chuàng)口部位。筆者在臨床工作中，認(rèn)為盡量不要使用手掌部靜脈，因為手的使用率在日常生活中比較高，容易發(fā)生留置針脫落或感染。其次，一般成人選用18～20號針頭，小兒選用20～22號針頭，大量失血或需快速補液時，常常選用16號針頭。并在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以預(yù)防外源性污染，減少操作中的感染幾率。1應(yīng)用留置針的操作前準(zhǔn)備按照要求佩戴護士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。總之，靜脈留置針在燒傷患者的使用會更加普遍。可減少多次抽藥注藥的不便，減輕護理人員的工作量。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于燒傷長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。小結(jié)靜脈留置導(dǎo)管由于外套管所使用的材料具有柔韌性好且對血管刺激小等特征，故可較長時期留置。此時應(yīng)果斷拔出導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑適時應(yīng)用抗菌藥物，同時進行局部處理，導(dǎo)致感染可加重病情，因而必須注意預(yù)防，嚴(yán)格遵守各項無菌操作及規(guī)程?？刂屏糁冕樃腥镜闹饕椒ㄊ亲柚怪虏【廴玖糁冕樇拜斠貉b置、穿刺部位、減少感染機會。留置輸液接口上高菌落數(shù)或穿刺部位高菌落數(shù)，尤其是大面積燒傷的患者，在創(chuàng)面進行穿刺時，是造成細(xì)菌感染的主要原因。其中發(fā)生靜脈炎的患者，采用外敷如意金黃散，經(jīng)2～3天好轉(zhuǎn)。輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，對于強刺激性藥應(yīng)避免從套管輸入，預(yù)防靜脈炎發(fā)生。（3）避免化學(xué)刺激，消毒時碘酒、酒精不宜過多，避免通過皮膚與血管間的竇道侵入血管。靜脈炎的血管會發(fā)生瘢痕化，周圍變紅，血管本身變硬，限制了其再使用，為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，除嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)更換制度，套管針留置時間不得超過5天外，還應(yīng)注意：（1）嚴(yán)格無菌操作，防止局部皮膚表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。靜脈炎是靜脈置管中常見的并發(fā)癥，但若能及時處理，均無不良后果，且淺靜脈置管術(shù)易于掌握。應(yīng)用套管針時選擇適當(dāng)?shù)男吞柡脱懿课?。常見的并發(fā)癥及其處理 靜脈炎 套管針引起靜脈炎的機制有化學(xué)性、機械性、細(xì)菌性及血栓性靜脈炎，輸入血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺滲漏造成局部紅、腫、痛，甚至紫斑小水皰，立即用酚妥拉明局部封閉，越早效果越好。如果是成人，且留置部位選保持較好，無炎性反應(yīng)可適當(dāng)延長留置時間。不能用注射器用力把套管內(nèi)阻塞的血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生栓塞，如果滴速較慢可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素鈉生理鹽水（1∶625）25ml，封管30min，以刺激血管內(nèi)皮釋放纖維溶解酶原活化素促進纖溶，如仍不通暢再考慮拔管。在臨床上發(fā)現(xiàn)有少許患兒留置針延長管內(nèi)有回血，此時不必驚慌，因管內(nèi)的血液是經(jīng)過肝素化的，第2天接上液體后輸液仍通暢，不會發(fā)生堵管現(xiàn)象。封管時常規(guī)消毒肝素帽，將抽有2～3ml肝素生理鹽水的注射器針頭斜面刺入肝素帽內(nèi)正壓封管或選用5ml無菌生理鹽水8h一次正壓封管，因患者輸液時間長，多封管一次即可維持到第2天輸液，以保證導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液。封管輸液停止后進行封管?！?0176。燒傷患者靜脈穿刺部位應(yīng)選擇在無炎癥、距創(chuàng)緣5cm以上，盡量避免在創(chuàng)面上穿刺。 血管的選擇 通常選擇四肢淺表靜脈進行穿刺，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈等。成人一般選用18～20號，小兒選用20～22號，失血嚴(yán)重或需快速補液時，常選用16號。在燒傷患者中正確的洗手可預(yù)防外源性污染，并減少感染機會。在燒傷患者中，由于創(chuàng)面的存在，尤其是大面積燒傷的患者，可供選擇的外周靜脈少，所以留置針對于保存燒傷患者血管，減少反復(fù)穿刺具有非常重要的意義。，減輕患者痛苦，同時減少護理人員的工作量，使護理人員有更多的時間為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，靜脈留置針越來越被患者所認(rèn)可，應(yīng)用越來越廣泛。，穿刺部位周圍皮膚保持清潔干燥，隔日用碘酊消毒一次，連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器一次，以防感染。 根據(jù)藥液的性質(zhì)合理調(diào)節(jié)輸液速度。避免過松過緊，注意保護有安全留置針的肢體，在不進行輸液時，盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用，造成回血堵塞導(dǎo)管。：目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般3~5天，最好不超1周，也有專家認(rèn)為，只要無不良反應(yīng)就可繼續(xù)應(yīng)用。角進針，見回血后降低穿刺角度，~，以確保外套管也進到靜脈內(nèi)，然后右手固定針芯，左手將外套管沿血管走行送入靜脈，拔出針芯，固定針翼于皮膚上，針眼處用無菌敷料貼覆蓋，再用膠布將靜脈留置針軟管固定于穿刺部位一側(cè)，以免留置針脫落。：選擇好血