20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后早期循環(huán)調(diào)整策略(參考版)
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 血管擴(kuò)張劑控制血壓，控制LAP≦12mmHg,第三十頁，共三十頁。特殊治療手段——延遲關(guān)胸。四、心肌收縮力——血管活性藥。二、前負(fù)荷——容量調(diào)整。)后6～18h，CO降低20～30%。LAP↓ RAP↑——右心排血受阻。ng)總結(jié),復(fù)雜先天性心臟病 術(shù)后早期循環(huán)調(diào)整策略。,內(nèi)容(n232。)的動態(tài)評估”是貫穿于整個(gè)循環(huán)調(diào)整的核心理念 對右心功能不全的患兒要特別注意“心肺之間的相互作用”，尤其要重視機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)整對肺血管阻力的直接影響 腹膜透析、延遲關(guān)胸、ECMO技術(shù)在嚴(yán)重低心排的救治中有著無可替代的作用,第二十八頁，共三十頁。)“拔管期”患兒 清醒狀態(tài)下的再評估：吸痰等刺激的反應(yīng) 低劑量嗎啡（20～40ug/kg.h）減少應(yīng)激反應(yīng),第二十七頁，共三十頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的圍術(shù)期處理,對高危患兒避免刺激 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 機(jī)械通氣策略：PH＞7.5,PCO2 28～35mmHg 低濃度NO吸入：5～20ppm 西地那非 1～1.5mg/d口服 對進(jìn)入(j236。 ni224。n)↑→急性右心排血受阻→體循環(huán)CO↓→ 心跳驟停 肺動脈高壓危象,第二十五頁，共三十頁。,右心功能不全,治療原則 合并有右室受壓、心肌水腫，延遲關(guān)胸是首選 降低RV舒張(shūzhāng)末壓→ RV容量負(fù)荷↑ 降低機(jī)械通氣對PVR的影響 正性肌力藥物：不如左心室敏感，考慮劑量及療效 （多巴胺/副腎/米力農(nóng)） 早期ECMO輔助 RV休息，卸負(fù)荷 濾水，降PVR,第二十四頁，共三十頁。,右心功能不全,與左心相比，較為常見 術(shù)前右心室重度肥厚→嚴(yán)重舒張功能不良 重度肺動脈高壓(gāoyā) 右室切口（TOF）跨環(huán)補(bǔ)片 術(shù)后右室負(fù)荷增大（Norwood I期）,第二十二頁，共三十頁。nɡ sh236。n)：TAPVC、多發(fā)VSD、冠脈起源異常 術(shù)中心肌保護(hù)不良 臨床表現(xiàn) 心動過速、低血壓 LAP↑ 組織灌注不良：代酸
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1