醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范(參考版)
2024-11-04 02:18本頁面
【正文】 引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素很多，而手衛(wèi)生是其中很重要的一個因素，大量流 行病學(xué)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員手的污染是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)療護(hù)理操作中要特別重視消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守各項醫(yī)院感染的管理規(guī)章制度，做好自身雙手的清潔和消毒。，減少需要進(jìn)行手衛(wèi)生的次數(shù)，同時可提高手衛(wèi)生的依從性。：可彌補(bǔ)手衛(wèi)生設(shè)施的不足，而且可提高手衛(wèi)生的依從性。：包括要開發(fā)院領(lǐng)導(dǎo)和科領(lǐng)導(dǎo)，要向領(lǐng)導(dǎo)宣傳手衛(wèi)生的重要性。：（1）衛(wèi)生手消毒 ： 10cfu/cm ；2（2）外科手消 毒： 5cfu/cm。（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等 13 個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。（1）沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓 2min ～ 6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無菌巾徹底擦干。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。外科手消毒應(yīng)遵循什么原則？如何進(jìn)行外科手消毒？應(yīng)注意哪些問題？（五）外科洗手與手消毒方法：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。：殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生規(guī)范的依從性。＋衛(wèi)生手消毒指征（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。一般采用六步洗手法：濕手、取液、揉搓、沖洗、干燥、護(hù)膚。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；應(yīng)使用一次性包裝；醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備清潔劑，肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒。2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤5cfu/cm B.≤6cfu/cm 2C.≤8cfu/cm 2D.≤10cfu/cm 2正確答案：A 解析：為避免外科手術(shù)過程中造成污染，對外科手術(shù)人員的手部衛(wèi)生的要求很高，外科手消毒可清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm，所以答案選2A（三）手衛(wèi)生設(shè)施 設(shè)置流動水洗手設(shè)施。應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。包括水劑、凝膠和泡沫型。包括水劑、凝膠和泡沫型。：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（一）什么是手衛(wèi)生？：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。該規(guī)范還具有實(shí)用、可操作的特點(diǎn)，具22體體現(xiàn)在：對清潔劑的要求；關(guān)鍵部門與一般部門在對手衛(wèi)生設(shè)施的要求方面的區(qū)別。二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范是我國首次頒布的手衛(wèi)生規(guī)范，這部規(guī)范有哪些特點(diǎn)？手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)：是我國頒布的第一部手衛(wèi)生規(guī)范，首次頒布，為推薦性規(guī)范。WHO 已在 2005 年 10 月 10 日也正式頒布了 “手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。而且手衛(wèi)生也是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染的重要手段。 NI 1847 年 Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由 22 ％降到 3 ％。有研究表明 30 ％～ 40 ％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。肥皂洗手 30 秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為 ；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為 。？下圖中有很多打綠叉的地方，是每天醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常接觸的地方，如果手受到暫居菌的污染，而不注意洗手或手消毒，這些暫居菌就會在這些地方進(jìn)行傳播，通過這些部位再傳到病人，或者傳到另一個醫(yī)務(wù)人員，就完成了暫居菌或病原體在病人和醫(yī)務(wù)人員以及環(huán)境之間的傳播。右圖中可以看到，一位護(hù)士在診療操6作以后，沒有洗手之前，用手掌壓印法培養(yǎng)出的結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量 410。如何控制院內(nèi)感染？這是一個非常復(fù)雜的問題，但是有一點(diǎn)已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，那就是：洗手是降低院內(nèi)感染最可行最重要的措施。下圖是醫(yī)院耐藥菌感染的情況，從圖中可以看到耐藥菌的發(fā)生率是逐年上升的。ICU 和高危險病人患病率更高，現(xiàn)患率為 25 ～ 50%。通過本課程學(xué)習(xí)，您將能明確醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容。1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。A
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