20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(參考版)
2024-11-03 22:31本頁(yè)面
【正文】 by 大頭醫(yī)生,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。持續(xù)性鼻炎，癥狀發(fā)生的天數(shù)＞4天/周或病程＞4周。)感染性疾病減少的結(jié)果。即變應(yīng)性疾病增加是由于(y243。ng)總結(jié),變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。,內(nèi)容(n232。t243。,謝謝(xi232。)物以減少發(fā)病率。f225。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。d224。h242。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。o),③中鼻甲部分切除術(shù)： 改善鼻呼吸(hūxī)功能，增進(jìn)鼻竇通氣引流。,治療(zh236。②下鼻甲黏膜部分切除術(shù)及下鼻甲黏膜下切除術(shù)： 可改善鼻呼吸功能，降低膽堿能神經(jīng)的興奮性，使血管舒張減輕，腺體分泌減少。)、經(jīng)正規(guī)藥物治療和(或)免疫治療等癥狀無(wú)改善或加重的患者，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外也采用手術(shù)治療。o),6.手術(shù)治療 變應(yīng)性鼻炎的臨床治療比較棘手，主要以保守治療為主，但對(duì)于病情頑固(w225。,治療(zh236。n)、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子等，在組織內(nèi)維持血管通透性降低，抑制微血管擴(kuò)張，減少血漿外滲，使組織水腫逐漸消退。 5.高壓氧治療 有報(bào)道應(yīng)用高壓氧治療常年性變應(yīng)性鼻炎，其中改善比率總計(jì)近99%，3年隨訪(fǎng)的總有效率近73.3%，表明療效鞏固。li225。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。雖然免疫治療給60%～90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用如類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，甚至少數(shù)病人的死亡，以及(yǐj237。 3.免疫學(xué)治療 傳統(tǒng)的通過(guò)皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應(yīng)用了近100年。o),全身副作用不是嚴(yán)重問(wèn)題，但長(zhǎng)期(多年)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇，超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部垂體腎上腺軸抑制的危險(xiǎn)。,治療(zh236。ng)鼻涕，少數(shù)報(bào)告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，但長(zhǎng)期用藥并無(wú)黏膜形態(tài)學(xué)改變的危險(xiǎn)。局部刺激是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，約10%的患者用藥后有各種不同的鼻腔刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后噴嚏，2%有血性(xu232。該類(lèi)制劑按使用劑量使用1～2周后，對(duì)病情做出評(píng)估，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預(yù)防復(fù)發(fā)。li225。,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (4)皮質(zhì)類(lèi)固醇： 具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能明顯減輕(jiǎnqīng)各種炎癥反應(yīng)，緩解鼻變態(tài)反應(yīng)，包括鼻塞癥狀。li225。,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。每日噴鼻4次，每次10mg，或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。 (2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑： 色甘酸鈉有阻斷肥大細(xì)胞表面膦酸酯酶A的激活(jī hu243。li225。,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 (1)抗組胺藥： 主要通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用。du224。但對(duì)有些變應(yīng)原，特別是吸入性變應(yīng)原，常常難以避免，但其是治療策略的必要組成部分。li225。)診斷,第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。②根據(jù)病情嚴(yán)重程度即癥狀和它對(duì)生活(shēnghu243。n),4.分類(lèi) (1)根據(jù)接觸變應(yīng)原的時(shí)間，可分為季節(jié)性、常年性變應(yīng)性鼻炎。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 6～8分診斷為常年性變應(yīng)性鼻炎，3～5分為可疑變應(yīng)性鼻炎，0～2分可能為非變應(yīng)性鼻炎。n)陽(yáng)性反應(yīng)，至少有1種為(＋＋)或(＋＋)以上；特異性IgE抗體檢測(cè)陽(yáng)性或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，且與皮膚試驗(yàn)及病史符合，各得2
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