【正文】 韓城市中醫(yī)醫(yī)院二0一三年六月四日。各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，經(jīng)過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施趨于完善，人員結(jié)構(gòu)更加合理，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，希望通過本次的評審，各位專家對我們創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院工作提出具體的意見和建議，一如既往的關(guān)心支持和幫助韓城市中醫(yī)醫(yī)院。通過板報(bào)、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風(fēng)監(jiān)督員定期召開行風(fēng)評議座談會；提供各項(xiàng)便民、惠民服務(wù)，公示醫(yī)保各項(xiàng)政策及報(bào)銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評。建立了集中管理財(cái)務(wù)工作體制，健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)價(jià)格管理，實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本，對醫(yī)院各項(xiàng)診療、檢查價(jià)格進(jìn)行公示，保障了醫(yī)院工作順利開展。制定了市鎮(zhèn)一體化實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，并與對口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。及時(shí)向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用情況；財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況；已嚴(yán)格按照“藥品三統(tǒng)一”要求進(jìn)行藥品采購。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾咨詢、監(jiān)督。（七）加強(qiáng)院務(wù)管理，實(shí)行院務(wù)公開，合理配置人員結(jié)構(gòu)，成立各個(gè)管理委員會，涉及學(xué)術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部已按照中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定培訓(xùn)計(jì)劃、考核、考勤、獎(jiǎng)懲措施，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保證了培訓(xùn)不走過場。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)安全教育培訓(xùn)，并利用晨會及時(shí)反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識。嚴(yán)把住院病歷書寫質(zhì)量關(guān)，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學(xué)習(xí)，定期對各科病歷進(jìn)行檢查、評估并將結(jié)果反饋。建立完善會診管理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況及效果。（五）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量護(hù)理部積極開展中醫(yī)?？铺厣o(hù)理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定了護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，對全體護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理知識及操作技能培訓(xùn)，同時(shí)舉辦中醫(yī)藥知識競賽、中醫(yī)護(hù)理技能操作競賽等活動(dòng)，全面提高了護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，將抗菌藥物品種控制在35種以下，鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物，并加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。毒性中藥飲片按規(guī)定實(shí)行了雙人雙鎖制度，規(guī)范了含毒性中藥飲片處方的調(diào)劑。，規(guī)范用藥。藥劑科堅(jiān)持“以病人為中心”的藥事管理工作模式，堅(jiān)持合理用藥，建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)，規(guī)范調(diào)劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法》等法律、法規(guī)。（四）加強(qiáng)藥事管理，確保用藥安全 ，規(guī)范運(yùn)行。各科室依據(jù)自身實(shí)際情況，將中醫(yī)藥特色應(yīng)用于臨床，內(nèi)兒科、康復(fù)科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色服務(wù)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又提高了治療的效果，受到了廣大群眾的好評。根據(jù)醫(yī)院定位和院情，研究制定了《韓城市中醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃》，明確了總體目標(biāo)和具體工作要求，提出了“規(guī)范醫(yī)院管理，整肅行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，突出中醫(yī)特色，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提升醫(yī)院形象，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展”的總體工作思路。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、增強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)功能，我們以“西學(xué)中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)”等項(xiàng)目為契機(jī)，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參加培訓(xùn)；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；同時(shí)組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護(hù)理核心制度、中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使醫(yī)院整體水平顯著提升。（二）加強(qiáng)人才引進(jìn)培養(yǎng)力度，充實(shí)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍 人才是醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院人才隊(duì)伍建設(shè)，我們主要做了三方面工作：一是抓住機(jī)遇，引進(jìn)人才。印發(fā)了醫(yī)院等級評審實(shí)施方案及配套措施，確定了工作目標(biāo)、要求及實(shí)施步驟，并按照評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項(xiàng)分解，任務(wù)到科、責(zé)任到人；四是正視問題，全面整改。為了扎實(shí)有效推進(jìn)評審工作，建立了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能科室組織協(xié)調(diào)，科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制；二是學(xué)習(xí)考察，借鑒經(jīng)驗(yàn)。二、主要工作（一）高度重視，認(rèn)真組織，扎實(shí)推進(jìn)評審工作 二級評審工作事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，事關(guān)群眾健康。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5個(gè)門診科室，檢驗(yàn)科、放射科、B超室等8個(gè)醫(yī)技科室?，F(xiàn)有職工160人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員128人，其中高級職稱7人，中級職稱13人，初級職稱108人。㎡，建筑面積4688㎡?？h中醫(yī)醫(yī)院20160309第五篇：中醫(yī)院等級評審匯報(bào)材料韓城市中醫(yī)院等級評審工作匯報(bào)材料各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：今天，省二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行評審。定期組織專家對二甲迎檢工作進(jìn)行督查，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，指導(dǎo)幫助各科室研究解決迎評工作中出現(xiàn)的問題。要圍繞各項(xiàng)重點(diǎn)工作和要求，切實(shí)抓好各階段工作的落實(shí)，對工作實(shí)施的每一階段都要認(rèn)真進(jìn)行部署和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加以改進(jìn)。及時(shí)報(bào)道迎評工作的進(jìn)展、取得的成績，提煉好的工作思路和做法，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，保證創(chuàng)建工作科學(xué)有序地進(jìn)行。（三）廣泛宣傳，及時(shí)交流總結(jié)。各科室要將工作任務(wù)落實(shí)到具體責(zé)任人，做好本科室二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審活動(dòng)的組織、實(shí)施、檢查和評價(jià)工作。各科室要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工；要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的優(yōu)良傳統(tǒng)，以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，推動(dòng)醫(yī)院綜合實(shí)力上一個(gè)新的臺階，確保二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審順利通過。七、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法。建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級管理組織，通過實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。學(xué)習(xí)管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。、檢查、整改都要保留原始記錄。：邀請市衛(wèi)生局中醫(yī)科領(lǐng)導(dǎo)以及市中醫(yī)院專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)。對影響等級評審工作的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行一票否決制。第五階段：迎接省中醫(yī)管理局二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組檢查驗(yàn)收（時(shí)間待定）。第四階段：整改提高（9月1日—11月31日）主要任務(wù)是全面查缺補(bǔ)漏，整章建制，進(jìn)一步完善及落實(shí)整改措施，在整改中進(jìn)步，進(jìn)一步鞏固成績。第三階段：自查自糾（2013年7月1日—8月31日）醫(yī)院等級評審辦公室組織院內(nèi)專家對全院各科室迎審工作進(jìn)行逐項(xiàng)檢查初評，檢查時(shí)任何科室不得以任何理由和借口推脫和應(yīng)付。缺少的小型設(shè)備及物品及時(shí)向醫(yī)院等級評審辦公室匯報(bào)，醫(yī)院等級評審辦公室及時(shí)報(bào)告醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組予以研究解決。第二階段：組織實(shí)施（2013年5月1日—6月3