【正文】 五、掌握耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻衄、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹，風(fēng)熱乳蛾、虛火乳。三、熟悉西醫(yī)體格檢查尤其是耳鼻喉科?？茩z查的基本方法。西醫(yī)疾病：耳鼻部外傷、外耳道癤、外耳道炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、梅尼埃病、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、咽部膿腫、急性喉炎、慢性喉炎、鼻咽癌、咽部異物等。耳鼻喉科實(shí)習(xí)大綱【目的要求】l、掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論在耳鼻喉科的運(yùn)用；掌握耳鼻喉科基本的檢查方法及中醫(yī)四診等基本的操作技能，書寫完整的中醫(yī)病歷；熟悉耳鼻喉科常見病證的診斷及辨證論治方法；熟悉耳鼻喉科常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；了解耳鼻喉科有關(guān)急證的診斷和處理以及一些常用的治療操作；了解耳鼻喉科常見手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：石斛夜光丸、紫金錠。八、掌握常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用梔子、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹、天花粉、蘆根、龍膽草、夏枯草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、草決明、桑葉、陳皮、厚樸、柴胡、砂仁、三七、延胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹參、益母草、紅花、桃仁、牛膝、當(dāng)歸、白芍、阿膠、何首烏、半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、太子參、甘草、沙參、麥冬、天冬、龜板、鱉甲、五味子、雞血藤、珍珠母、石決明、牡蠣、蜈蚣、僵蠶、旱蓮草、女貞子、熟地黃、杜仲、枸杞子、琥珀末，山萸肉、蕤仁肉。熟練使用常用的中成藥制劑，如石斜夜光丸、障眼明片等；熟悉眼科常用外治方法；了解有關(guān)眼科的治療進(jìn)展。掌握暴風(fēng)客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障等眼病的西醫(yī)分型與分期方法。五、掌握糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、掌握眼專科檢查的常規(guī)方法及應(yīng)用技巧。西醫(yī)眼病常見有：麥粒腫、霰粒腫、急性結(jié)膜炎、流行性結(jié)膜炎、沙眼、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、胄光眼、老年性白內(nèi)障（先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障）、眼頓挫傷、眼球穿孔傷、角膜異物、球內(nèi)異物、斜視、屈光不正。要求學(xué)生能初步掌握眼科常用的檢查方法，運(yùn)用四診八綱臟腑辨證、病因辨證及五輪辨證等方法對(duì)眼科常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證施治，初步掌握眼科常用的中西藥物使用原則和方法，了解眼科常見手術(shù)，初步掌握完整的中醫(yī)門診和住院病歷的書寫?！净炯寄懿僮鳌空莆占纭⒅?、腕、手、髖、膝、踝、足和脊柱等的臨床主要檢查方法，尤其是各種具有重要意義的體征，掌握與骨傷有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，能夠獨(dú)立完成臨床病史采集和體格檢查；能閱讀分析與骨關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是影像學(xué)檢查，如X線片等，掌握常用化驗(yàn)指標(biāo)正常值與異常，掌握骨折、脫位X線表現(xiàn)，熟悉頸椎病、椎間盤突出癥等的CT、MRI表現(xiàn)；掌握四診、八綱辨證規(guī)律和骨傷科緊密結(jié)合，完成完整、合格的急診、門診和各種住院病歷及醫(yī)療文件書寫，熟練運(yùn)用基本理論和知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐；對(duì)骨折、脫位、傷筋的復(fù)位方式方法、不同固定方法、辨證用藥、功能鍛煉有具體概念，掌握實(shí)施原則及具體方法，并能在臨床應(yīng)用；熟悉清創(chuàng)術(shù)，傷口換藥（包括無菌操作）方法，夾板制作、石膏條制作方法以及相應(yīng)固定和包扎技術(shù)，各種骨牽引、皮牽引適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)；熟悉各種創(chuàng)傷性、急診或其他常見疾病及它們并發(fā)癥的診斷和鑒別診斷，處理原則和方法；了解各種常見病非手術(shù)或手術(shù)治療指征及優(yōu)缺點(diǎn)，具體方法及注意事項(xiàng)；了解骨傷科常見疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。常用方藥(1)掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用桃仁、紅花、川芎、白芷、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、骨碎補(bǔ)、牛膝、枳實(shí)、田七、乳香、沒藥、澤瀉、茯苓、薏仁、木通、蘇木、丁香、三棱、莪術(shù)、柴胡、香 35 附、厚樸、烏藥、青皮、黃連、黃柏、蒲公英、側(cè)柏葉、藕節(jié)、桑寄生、杜仲、淫羊霍、大黃、獨(dú)活、蜈蚣、細(xì)辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川烏、自然銅、白芍、赤芍、遠(yuǎn)志、酸棗仁、千斤拔、王不留行、金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、黨參、黃芪、補(bǔ)骨脂、土鱉、丹參、龜板、五靈脂、澤蘭、天麻、皂角刺、萆薢、威靈仙、血竭、陳皮、秦艽、防風(fēng)、白術(shù)、制南星、僵蠶、木瓜、連翹、人參、香附、女貞子、石菖蒲、沉香。急診：實(shí)習(xí)常見骨傷科急診疾病的診斷與急救處理，掌握開放性四肢骨折及神經(jīng)、血管、肌腱損傷的早期診斷與處理原則和方法，掌握失血性休克的救治，熟悉多發(fā)傷、復(fù)合傷的急診診斷和處理，了解特異性骨感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽以及骨筋膜室綜合征、成人呼吸窘迫綜合征等的診斷要點(diǎn)、處理原則和方法。骨病：實(shí)習(xí)常見骨病診斷與處理，以常見的骨關(guān)節(jié)感染（化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核）、股骨頭壞死、各種類型骨、關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類疾?。橹?，熟悉臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及要點(diǎn)，處理原則和方法（尤其是運(yùn)用中西藥物），了解非手術(shù)、手術(shù)指征及方法。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】骨折：實(shí)習(xí)全身各類型的骨折診斷與處理，以四肢骨折為主，掌握肱骨髁 34 上骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折，熟悉鎖骨骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝踝關(guān)節(jié)部位骨折、胸腰椎骨折脫位，掌握骨折的臨床表現(xiàn)及體征，診斷要點(diǎn)，處理原則，熟悉各種具體治療方法如整復(fù)手法及夾板固定、皮牽引、骨牽引、石膏繃帶技術(shù)，熟悉按摩、敷貼、薰洗等外治操作手法，常見護(hù)理要點(diǎn)和方法。骨傷科實(shí)習(xí)大綱【目的要求】通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固和提高骨傷科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，使骨傷科學(xué)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，基本達(dá)到能獨(dú)立運(yùn)用骨傷科理論和技能診斷、處理骨傷科常見骨關(guān)節(jié)損傷性、急診和常見疾病的目的，并具有初步科研能力。常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用銀翹散、桑菊飲、荊防敗毒散、玉屏風(fēng)散、黃芪桂枝五物湯、定喘湯、麻杏石甘湯、三拗湯、葛根芩連湯、白虎湯、五虎湯、清營湯、犀角地黃湯、瀉心湯、瀉心導(dǎo)赤湯、大補(bǔ)陰丸、歸脾湯、苓桂術(shù)甘湯、黃連溫膽湯、血府逐瘀湯、生脈散、參附湯、炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、金匱腎氣丸、補(bǔ)腎地黃丸、參苓白術(shù)散、朱砂安神丸、真武湯、安宮牛黃丸、五苓散、五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、紫雪丹、至寶丹、羚角鉤藤湯、大定風(fēng)珠、二陳湯、沙參麥冬湯、黃連溫膽湯、烏梅丸、保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、曲麥枳術(shù)丸、王氏清暑益氣湯、溫下清上湯、茵陳蒿湯、茵陳理中湯、普濟(jì)消毒飲、宣毒發(fā)表湯、清解透表湯、透疹涼解湯、解肌透痧湯。九、掌握兒科危、重、急癥的中西醫(yī)搶救處理原則與治療方法。七、比較熟練掌握兒科病史采集方法和技巧，掌握兒科的體檢方法和常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目及其結(jié)果的臨床意義。五、掌握小兒的生理常數(shù)：如體重、身長、頭圍、胸圍、囟門、牙齒、呼吸、脈搏、血壓的正常數(shù)值。三、掌握兒科診療特點(diǎn)望診的重要性、望診的方法、看指紋、切脈、按診及四診合參在臨床中的運(yùn)用；治療的特點(diǎn)，如治療要及時(shí)、正確和謹(jǐn)慎，要中病即止；用藥特點(diǎn)，如忌用大苦、大寒、大辛、大熱和有毒、攻伐之品；常用的外治法，如熏洗、涂敷、針灸、推拿、捏脊、針?biāo)目p等。小兒常見疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、驚風(fēng)、厭食、食積、腹瀉、疳證、佝僂病、夏季熱、鵝口瘡、口瘡、五遲、五軟、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、水腫、遺尿、兒童多動(dòng)綜合征、貧血、腦癱、癡呆、小兒麻痹后遺癥、急慢性腎炎、腎綜病等?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種新生兒疾病，包括臍部疾患、初產(chǎn)兒黃疸、初生兒敗血癥、臍濕、臍風(fēng)等。在帶教老師指導(dǎo)下，了解正常分娩的生理過程和處理操作技術(shù)。掌握下列常用婦科輔助檢查項(xiàng)目的臨床意義：白帶常規(guī)取材涂片、宮頸涂片、妊娠試驗(yàn)、B超等。(1)外陰檢查：未婚式、已婚式、經(jīng)產(chǎn)式、其它陽性體征；(2)陰道窺器檢查：通暢、分泌物量、色、質(zhì)、味?！净炯寄懿僮鳌空_掌握望、聞、問、切四診方法和婦科常見病的中醫(yī)診斷及辨證論治。常用方劑四物湯、二仙湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、六味地黃湯、少腹逐瘀湯、兩地湯、桃紅四物湯、香砂六君子湯、逍遙散、丹梔逍遙散、溫經(jīng)湯、完帶湯、龍膽瀉肝湯、生化湯、壽胎丸、腎氣丸、一貫煎、失笑散、固本止崩湯、四君子湯、參苓白術(shù)散等。六、初步了解學(xué)習(xí)計(jì)劃生育知識(shí)。四、初步掌握一般婦科檢查方法、陰道沖洗、陰道上藥、白帶常規(guī)檢查、宮頸刮片等技能。二、掌握婦(產(chǎn))科的理論知識(shí)，掌握四診、八綱等辨證論治的方法和規(guī)律。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種月經(jīng)病(月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)前后諸證、絕經(jīng)前后諸證)、帶下病、陰道炎、妊娠病(早孕及其診斷、妊娠惡阻、子腫、胎漏、胎位不正、胎動(dòng)不安、異位妊娠、早產(chǎn)、小產(chǎn)等)、產(chǎn)科病(難產(chǎn)、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后乳汁不通、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后痙病等)、癥瘕、不孕癥等。掌握過敏性休克、喉頭水腫的搶救處理。掌握皮膚劃痕試驗(yàn)、尼氏征檢查、皮膚活檢等?？茩z查?；就庵畏ú僮骷夹g(shù)(1)皮膚活檢：皮膚消毒、局麻、取材的大小、深淺、皮膚縫合；(2)溶液濕敷：5－6層紗布置于藥液中浸透，稍擰至不滴水為度，敷于患處，每1－2小時(shí)換1次；(3)換藥操作：敷料大小度、油膏的厚薄度、對(duì)潰瘍面的消毒、正確選用外用藥；(4)挑剔傳染性軟疣的方法；(5)微波治療；(6)取分泌物檢查：淋球菌涂片、膿皰液培養(yǎng)。西醫(yī)的問診、視、觸、叩、聽操作正確、熟練、全面、系統(tǒng)、結(jié)果準(zhǔn)確?！净炯寄懿僮鳌繙?zhǔn)確、完整地書寫門診病歷、住院病歷。六、掌握常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床運(yùn)用荊芥、防風(fēng)、蟬衣、牛蒡子、羌活、麻黃、桂枝、烏蛇、僵蠶、全蝎、銀花、公英、連翹、黃連、黃芩、梔子、黃柏、板藍(lán)根、赤芍、丹皮、槐花、生地、紫草、龍膽草、綿陳、車前子、萆薢、生薏仁、滑石、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、藿香、佩蘭、茯苓、澤瀉、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、女貞子、何首烏、丹參、桃仁、紅花、香附、牛膝、獨(dú)活、制川烏、肉桂、干姜、白芥子、鹿角膠、法夏、貝母、海藻、昆布、三棱、莪術(shù)、玄參、麥冬、山萸肉、龜板、旱蓮草、知母、菟絲子、杞子、巴戟、仙茅、淫羊藿、牡蠣、珍珠母、石決明、鉤藤。四、掌握西醫(yī)的內(nèi)治法常用藥物，如抗組胺藥、激素、抗生素、抗真菌藥、維生素、免疫抑制劑、鈣劑和外治法，如溶液濕敷、傷口換藥、挑剔傳染性軟疣、微波治療的治療原則及其注意事項(xiàng)。二、掌握中醫(yī)皮膚科常見病的辨證論治原則，正確選擇外用藥物及掌握用藥的注意事項(xiàng)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)常見病證熱瘡、蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥毒、癮疹、牛皮癬、白瘡、粉刺、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣?；就庵畏ú僮骷夹g(shù)(1)術(shù)科基礎(chǔ)操作常規(guī)：掌握洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法、術(shù)野皮膚消毒、鋪手術(shù)巾法、局部麻醉操作、組織切開、常用外科手術(shù)打結(jié)法、縫合法、常用基本手術(shù)器械的正確使用、淺表引流的處理、傷口換藥與拆線；(2)常見的外科手術(shù)和檢查操作技術(shù)：掌握清創(chuàng)縫合術(shù)、切開排膿術(shù)、體表小腫瘤切除術(shù)、體表腫物病理活檢術(shù)、肛門指檢、前列腺指檢。掌握常用外用方劑的功效、主治、用法和臨床應(yīng)用七三丹、八二丹、九一丹、九華膏、千金散、千捶膏、太乙膏、生肌散、玉樞丹、玉露散、硫黃膏、平胬丹、白玉膏、生肌玉紅膏、沖和膏、陽和解凝膏、26 陽毒內(nèi)消散、陰毒內(nèi)消散、紅油膏、金黃散、蔥歸溻腫湯、雙柏散等。十、常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、龍膽草、玄參、牡丹皮、芒硝、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、沒藥、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、貝母、竹茹、龍骨、牡蠣、知母、遠(yuǎn)志、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、當(dāng)歸尾、熟地黃、生地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、青皮、陳皮、蒼術(shù)、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、天花粉、雞血藤、桃仁、西洋參、太子參、旱蓮草、女貞子、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、蒲公英、地丁、野菊花、土茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢等。八、西醫(yī)治療方法：手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理；非手術(shù)治療適應(yīng)證及治療措施；常見手術(shù)的含義及其常見并發(fā)癥；外科補(bǔ)液、外科休克治療、外科營養(yǎng)療法、外科抗生素的使用。六、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在中醫(yī)外科病證中的運(yùn)用。四、掌握血、尿常規(guī)檢驗(yàn)，血、尿淀粉酶，胸腹X線檢查、排泄性尿路造影、腹部B超、CT檢查等臨床意義及應(yīng)用。二、掌握望、聞、問、切四診方法對(duì)中醫(yī)外科病證進(jìn)行病史資料的采集?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)外科學(xué)常見的病癥：頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臍癰、臀癰、手足發(fā)背、有頭疽、附骨疽、丹毒、瘰疬、竇道；乳癰、乳發(fā)、乳核、乳癖、乳疬、乳巖；肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤，脂瘤；子癰、子痰、子疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽。【基本技能操作】熟練掌握書寫完整的中醫(yī)病歷；熟練掌握四診、八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、辨證論治的運(yùn)用；掌握西醫(yī)體格檢查、四大生命體征測量等；掌握本科常見病的治療原則和方藥及其應(yīng)用；了解危、急、重病證的處理及搶救技術(shù)操作；掌握肌肉、皮下注射、給氧、胸外按摩、EKG等臨床操作技能；熟悉腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨穿等操作技能。九、掌握常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用銀花、連翹、薄荷、桔梗、桑葉、菊花、麻黃、北杏、石膏、石葛蒲、郁金、犀角、生地、玄參、麥冬、丹參、葛根、黃芩、黃連、板藍(lán)根、大青葉、白芍、丹皮、青蒿、知母、枳殼、大黃、薏仁、白蒄仁、藿香、茵陳、鉤藤、柴胡、北芪、桃仁、紅花、鱉甲、蒼術(shù)、厚樸、法夏、生牡蠣、生龜板、滑石、阿膠、炙甘草、白蒺藜、扁豆花、香薷、芒硝、地龍、全蝎、蜈蚣