【正文】 定期進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，通過案例進(jìn)行安全教育。三、各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)深入了解一線護(hù)理人員的工作狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、清除護(hù)理工作中的安全隱患；對(duì)違反護(hù)理工作要求、操作常規(guī)的現(xiàn)象及行為，要及時(shí)進(jìn)行教育及糾正。（二）、其他人員每年接受1~2次院內(nèi)或科室組織的相關(guān)內(nèi)容的教育或者培訓(xùn)。護(hù)理安全教育、管理制度一、各類護(hù)理人員每年必須參加護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容的教育及培訓(xùn)，從思想上重視護(hù)理安全。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。八、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。五、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴口罩、手套。工作臺(tái)面、治療車（盤）等用后及時(shí)用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。（四）、環(huán)境保護(hù)：加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。安瓿中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。（三)、廢棄物處理：廢棄化療安瓿、小瓶。化療藥物應(yīng)專人、專柜保管。不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。（二)、化療藥液的配置及臨床應(yīng)用：配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。五、化療防護(hù)工作規(guī)范（一）、總體要求：護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。（十二）、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。標(biāo)本運(yùn)送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。（九）、對(duì)于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進(jìn)行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。（七）、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨(dú)存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。（六）、建議使用真空采血。（五）、在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時(shí)要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。（三）、脫手套后必須立即洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時(shí)也必須戴手套。四、艾滋病（AIDS）防護(hù)管理（一）、加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握有效防護(hù)措施。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個(gè)月。丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）RNA證實(shí)。（二）、發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫銳器傷登記表。污染眼部黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（一）、護(hù)理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時(shí)，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。針頭、安瓿等銳器應(yīng)放在固定的堅(jiān)硬的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施（一）、加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員教育，對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。（八）、正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。（六）、及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。（四）、當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。解除患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。（二）、護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。6．發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本，及時(shí)糾正，并查找原因，及時(shí)整改。4．標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢，與收際本人員認(rèn)真交接登記、簽5．手術(shù)標(biāo)本按要求固定，使用專用袋和容器，注明科室、病人姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本種類、加鎖保管，送檢交接登字；對(duì)不能按要求返回的檢驗(yàn)結(jié)算要及時(shí)追蹤。3．標(biāo)本容器上注明科室、病人姓名、住院號(hào)、標(biāo)本種類、標(biāo)2．嚴(yán)格按各種標(biāo)本采集流程采集標(biāo)本。5．科室、護(hù)理部要根據(jù)情況組織相關(guān)人員討論、必要時(shí)通過協(xié)調(diào)機(jī)制與醫(yī)院藥劑科和院感辦共同參與，查找原因，提出整改措施，并組織落實(shí)與追蹤，防范此類事件再次發(fā)生。3．對(duì)發(fā)生反應(yīng)的有關(guān)物品、藥品等妥善保管，以備鑒定之用。五十二、輸液、輸血反應(yīng)登記報(bào)告管理制度1．各級(jí)護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)輸液、輸血操作規(guī)程，輸液、輸血時(shí)加強(qiáng)巡視。8．重點(diǎn)時(shí)間段各科室護(hù)士長要根據(jù)科室病人動(dòng)態(tài)隨時(shí)進(jìn)行護(hù)士調(diào)配，以滿足病人需求為原則。6．各級(jí)管理組織要不斷完善重點(diǎn)科室管理標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理質(zhì)量管理方案，各級(jí)管理組織對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)考核，結(jié)果納入科室、護(hù)士長考核結(jié)果中。4．重點(diǎn)時(shí)間段包括中午、晚班、夜班、節(jié)假日等。2．重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括病人交接、病人身份識(shí)別、藥品管理、圍手術(shù)期病人管理、醫(yī)護(hù)溝通等環(huán)節(jié)。6．不隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室，不翻閱病歷和其他物品，愛護(hù)公物，注意節(jié)約水電，損壞物品照價(jià)賠償。禁止在病人面前談?wù)撚械K于患者身心健康的事情。陪護(hù)人員離開患者時(shí)，必須經(jīng)值班護(hù)士同意后方可離開。2．母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等謝絕探視，必需時(shí)應(yīng)在采取相應(yīng)措施下探視。改。物品嚴(yán)格按要求管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門、及時(shí)整改。7．各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要時(shí)刻保持清醒頭腦，提高警惕，對(duì)科室陌8．科室不得使用電爐、煤氣爐，對(duì)電源、氧氣等易燃、易爆 9．醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)互相監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)情10．根據(jù)工休會(huì)制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自覺遵守“住院須知”和“探視陪護(hù)制度”，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、伙食、文化生活等方面的意見，及時(shí)反潰，整 6．洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。家屬、陪伴人員做好安全教育工作，首次安全告知必須在本班內(nèi)以書面形式落實(shí)，并讓患者或家屬簽字，納入護(hù)理文書管理。3．工作人員上班必須著工裝、儀表端莊，穿軟底鞋、通訊工具處于靜音狀態(tài)，保證病房安靜，醫(yī)護(hù)排班必須滿足病人治療和護(hù)理需求，值班期間必須落實(shí)職責(zé)內(nèi)容，保證科室秩序和安全。三十三、病區(qū)管理制度1