【正文】 政府的社會服務(wù)政策聯(lián)合專業(yè)社工的工作方式正是我國當下大力推廣普及的“惠民”好方法。就老人服務(wù)而言，聯(lián)合社會工作機構(gòu)恰好可以彌補上述三點不足。社會工作在國內(nèi)是一種新型職業(yè)，其主要的社會職能是讓政府關(guān)于社會服務(wù)的政策更有效地實施進展，是橋梁，也是得力助手。2012年3月13日下午，在惠州市政府行政中心三號樓5樓會議室舉行了2012年惠州市社會工作專業(yè)人才隊伍建設(shè)工作會議。我們的老人服務(wù)由古至今從未中斷，其主要維系的動力是社會道德，并沒有明文做出規(guī)定。再加上老人本身的社會互動能力的退化甚至消失，導(dǎo)致服務(wù)低效。這并不是政府的相關(guān)部門不作為，而是上面筆者談到的，其本身的局限性以及老人的社會互動老化這一特征。第二點，跟蹤不及時，不到位。老人的最顯著特征是老化，包括生理老化，心理老化，社會互動的老化。第五篇：淺談我市老年人服務(wù)體系建設(shè)淺談我市老人服務(wù)體系建設(shè)與社會工作結(jié)合的必然性我市60歲以上老年人口43萬，占總?cè)丝诘?1．3％，已經(jīng)達到老齡化地區(qū)的標準，急需加快老年人服務(wù)體系建設(shè)，事實上我市一直有展開對于老年人服務(wù)體系的建設(shè)，但由于我國老年人服務(wù)體系一直只定義于單一的政府職能體系，其本身有著很大的局限性，所以對于老年人服務(wù)效果普遍不顯著?？傇洪L年薪由市財政核撥，不列入醫(yī)院工資總量。試行集團總院長年薪制，按照醫(yī)院等級和類別確定年薪基數(shù)。如果核定的工資總量仍低于保障性工資的，則由市財政補助。建立以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值為核心的崗位績效工資制度。（三）進一步改革薪酬分配制度，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員基本工資待遇。三是鼓勵轉(zhuǎn)型發(fā)展。二是推動醫(yī)療資源集約化配置。一是落實政府投入責(zé)任。（二）進一步加大財政支持保障力度，促進基層醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境改善和能力提升。對愿意赴基層醫(yī)院工作的緊缺性人才根據(jù)相關(guān)協(xié)議給予一次性補貼10萬元，提高基層崗位吸引力。認真執(zhí)行《啟東市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科及重點人才資助獎勵辦法（試行）》，對新引進的各類衛(wèi)生技術(shù)人才和高層次人才予以獎勵，吸引更多的高層次人才來我市工作。三是完善人才培養(yǎng)和激勵機制。實施以全科醫(yī)生和村醫(yī)為重點的衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，大力開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和社區(qū)（村）衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，鼓勵非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)生、副主任醫(yī)生向全科醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。同時，大力開展臨床、醫(yī)學(xué)影像等緊缺專業(yè)定向委培養(yǎng)工作，努力緩解基層醫(yī)院人才緊缺現(xiàn)狀。深入推進定向培養(yǎng)工作。簡化招聘程序，增加招聘次數(shù)，除常規(guī)招聘外，組織實施現(xiàn)場招聘、校園招聘等方式，在招聘碩士以上學(xué)歷和緊缺的本科類專業(yè)時，可現(xiàn)場簽約，省卻繁復(fù)的考試考核環(huán)節(jié)，便于吸引人才，進一步提高人員招聘質(zhì)量和效率。充分落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，編內(nèi)人員、備案人員、政府購買服務(wù)人員招聘權(quán)限全部下放到兩大醫(yī)療管理集團，人社、衛(wèi)計等部門負責(zé)全程監(jiān)督。三、對策建議（一）進一步加大基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)引進力度，改善基層人才短缺現(xiàn)象。三是退職鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助偏低。執(zhí)行五年來，物價大幅上漲，在職職工和離退休人員工資已多次提高，且增幅較大，而鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資分文未增。二是在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥補助也偏低。自2011年我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，財政確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資的70%，另30%根據(jù)醫(yī)院效益發(fā)放，這種工資機制促使了醫(yī)院有活力，院長有壓力，職工有動力，在這種體制機制下，效益好的醫(yī)院和效益差的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入有了差距，院長與院長之間也有了競爭，壓力產(chǎn)生動力，動力帶來了醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益進一步提升，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇有了明顯提高。（三）基層醫(yī)務(wù)人員待遇依然偏低。近年來，市財政對基層醫(yī)院投入了一定的財力進行設(shè)施設(shè)備添置改造和環(huán)境改善，使醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境得到較大改善，但房屋簡陋、設(shè)備落后現(xiàn)象尚未得到徹底改觀，基層醫(yī)療機構(gòu)特別是分中心、分院的設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境離老百姓的需求還有一定差距，與筑牢基層網(wǎng)底的要求尚有一定脫節(jié)，需要財政投入更多的資金進行改造和更新。2011年，我市推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院回歸公益后，我們著力加大基層人才引進力度，基層衛(wèi)技人才總招錄數(shù)在逐步增長，但受招聘開考比例、學(xué)歷、年齡等條件限制，往往是需求大，實際錄用人員少，甚至不到招聘需求的40%，基層人才缺乏問題依然十分嚴重。鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)也普遍偏低，無一位大專以上學(xué)歷人員，%，絕大多數(shù)是初中和小學(xué)畢業(yè)生，%。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在民營期間人才流失比較嚴重，新畢業(yè)大學(xué)生不愿意到基層工作等原因，引進人才工作存在一定難度，基層醫(yī)務(wù)人員務(wù)實進修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等也因人員緊缺難于有效落實，導(dǎo)致當時的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院人才嚴重匱乏，青黃不接，專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)和梯度均不合理，多數(shù)基層醫(yī)院連值班運轉(zhuǎn)都存在一定困難，只能通過退休返聘等暫時解決。通過分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的實施，建立“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型診療模式，提倡基層首診，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)，疑難危重癥病人及時轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復(fù)期的病人及時轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)治療，病人的合理、有序就醫(yī)有效緩解了大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的狀況，群眾看病就醫(yī)習(xí)慣逐步轉(zhuǎn)變，全市基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局基本形成，群眾就醫(yī)秩序得到進一步規(guī)范。強化分級診療工作督查考核，將基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診列入醫(yī)療機構(gòu)綜合目標責(zé)任制考核，并納入等級醫(yī)院復(fù)核評審指標體系，考核結(jié)果作為財政統(tǒng)籌經(jīng)費下?lián)芎歪t(yī)務(wù)人員績效工資分配的重要考核指標，提高各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員對分級診療工作的自覺性，形成制度化。加強分級診療工作日常管理，各級醫(yī)療機構(gòu)成立專門機構(gòu)，落實專兼職人員負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，完善轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，上下級醫(yī)療機構(gòu)之間做到無縫對接?！叭?guī)范”即規(guī)范分級診療制度、規(guī)范分級診療考核、規(guī)范慢病管理。通過醫(yī)務(wù)人員診治過程中主動宣傳，提高就診患者知曉度和認可度。進一步完善新農(nóng)合政策，調(diào)整市級醫(yī)院和基層醫(yī)院起付線及報銷比例，拉開基層醫(yī)院、市級醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）、市外醫(yī)院診療報銷差距，引導(dǎo)群眾常見病到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。為筑牢醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)能切實為群眾提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)，我市全面推進基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升工作，改善基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)環(huán)境，加大基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備投入，加快基層人才引進培養(yǎng)，充分發(fā)揮集團化管理優(yōu)勢建立對口支援、結(jié)對幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，在集團內(nèi)部以龍頭醫(yī)院為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠程會診中心、遠程教育中心、遠程影像中心、遠程臨檢中心、遠程心電中心，實現(xiàn)集團內(nèi)部技術(shù)資源的共享互助和檢查檢驗結(jié)果互認，切實提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。為此，我市于2015年1月1日起，全面啟動以“一提升、雙引導(dǎo)、三規(guī)范”為核心的分級診療工作，努力構(gòu)建合理有序就醫(yī)新格局，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源有效合理利用，加快實現(xiàn)“引導(dǎo)考核制度化、雙向轉(zhuǎn)診普及化、就醫(yī)秩序規(guī)范化、資源利用最大化”目標。實施醫(yī)療管理集團化運行，全市市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)一體化管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力全面提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源逐步均衡發(fā)展。加快推廣基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，全面推進居民健康卡項目，推進移動查房、移動護理、移動輸液、移動藥房、自助服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，搭建公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，加快數(shù)據(jù)挖掘，推進衛(wèi)生決策科學(xué)化、衛(wèi)生管理精細化、績效考核數(shù)字化。居民電子健康檔案和電子病歷全面啟動并不斷完善提高。市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。全市基層醫(yī)院同上海仁濟醫(yī)院遠程超聲中心、市級龍頭醫(yī)院同上海瑞慈醫(yī)療集團遠程會診中心正在培訓(xùn)調(diào)試，準備啟用。為此，我市扎實推進衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，衛(wèi)生信息化一期建成全省示范，二期建設(shè)快速推進，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)基本完成。五是加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。通過簽約方式讓團隊醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，開展日常健康維護、疾病預(yù)防和常見病的診療，使衛(wèi)生服務(wù)更加貼近基層、貼近群眾。四是全面推行家庭醫(yī)生制度。采取校園招聘、現(xiàn)場招聘、集團招聘等多種形式引進人才，2015年共為基層醫(yī)院招聘本科畢業(yè)生24名，編外衛(wèi)技人員51名，為村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生40名。2015年，市財政又安排2000萬元用于基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備提檔升級，新增DR12臺、彩超21臺、生化儀7臺，基層醫(yī)療機構(gòu)診療環(huán)境得到明顯改善提高。同時，積極爭取各級財政支持，為呂四、寅陽、北新、東海4家鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其分中心、分院爭取到省補助的彩超、血球計數(shù)儀、生化分析儀等設(shè)備價值240多萬元，爭取到用于基層醫(yī)院建設(shè)的中央補助資金50萬元，省財政補助資金150萬元。2011年基層醫(yī)療機構(gòu)綜合配套改革后，為進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，當年市財政專門安排1800萬元，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行裝備建設(shè)，其中1200萬元用于設(shè)備購置，600萬元用于房屋維修改造，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)環(huán)境得到初步改善。49家村衛(wèi)生室達到省示范村衛(wèi)生室標準，%，對達標的村衛(wèi)生室實施每家10萬元財政補助。一是深入推進示范創(chuàng)建工作。（二）夯實基層基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進一步提升。通過實行基層、城鄉(xiāng)雙重聯(lián)合體的集團化運行模式，全市醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效整合，市級醫(yī)院龍頭帶動作用得到充分發(fā)揮，醫(yī)療資源總體配置效率得到全面提升，全市公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)均衡發(fā)展。實行龍頭單位一級科室結(jié)對制度，每周到結(jié)對基層醫(yī)院進行兩次會診、查房、教學(xué)等活動。集團內(nèi)部龍頭醫(yī)院對下級醫(yī)院、龍頭醫(yī)院一級科室對基層醫(yī)院、基層醫(yī)院對村衛(wèi)生室建立長期穩(wěn)定的結(jié)對幫扶、對口支援工作機制。三是建立五大運行機制，提高醫(yī)院管理效率。集團成立會計核算中心，會計核算中心實行集中辦公、分戶建賬，統(tǒng)一會計人員管理、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一財務(wù)審核監(jiān)督，切實提高財務(wù)效率?！拔褰y(tǒng)一”的一體化管理。二是實行五個統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式。為加強對兩大醫(yī)療管理集團的監(jiān)督與管理，市成立公立醫(yī)院管理委員會，負責(zé)確立全市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)療管理集團的重大事項決策權(quán)。按照“政事分開、管辦分離”要求，全市以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為龍頭，根據(jù)區(qū)域劃分，按照一家三級醫(yī)院、一家二級醫(yī)院、若干一級醫(yī)院模式組建兩大醫(yī)療管理集團，全市所有公立醫(yī)院全部納入集團化管理。雙聯(lián)體的成功組建，使全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到進一步健全，龍頭帶動、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局基本形成。2011年，我市推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合配套改革，將原30家鎮(zhèn)民營醫(yī)院回購轉(zhuǎn)制為公立醫(yī)院，按建制鎮(zhèn)所在地組建11個基層醫(yī)療聯(lián)合體，實行一體化管理，完善了市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療