【正文】 內(nèi)鏡室制度。六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政(務(wù))科提交總結(jié)報告，醫(yī)政(務(wù))科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政(務(wù))科負責(zé)組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。三、醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。內(nèi)鏡室制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。討論情況記人病歷。二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必須參加。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。內(nèi)鏡室制度疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、人院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診 討論。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。日常管理工作由相應(yīng)六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政(務(wù))科提交總結(jié)報告醫(yī)政(務(wù))科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。三、醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。內(nèi)鏡室制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。九、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)分類清洗、消毒、貯存與使用，必須嚴格執(zhí)往醫(yī)院感染的規(guī)定與要求。八、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。六、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。四、工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。二、特殊檢查包括心電圖、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。九、嚴謹行業(yè)法規(guī)和勞動紀律，禁止在患者面前亂議論。七、加強醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，專人專管。四、認真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實行首診負責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護人員必須護送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理與交接制度一、取檢的病理，無特殊情況下必須當(dāng)天送病理科；二、申請單字跡清楚，所填項目完整、真實，準(zhǔn)確；三、申請單上的標(biāo)本部位和塊數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合；四、送檢標(biāo)本應(yīng)及時固定，防止自溶，腐敗或干涸；五、送檢標(biāo)本必須由送檢人員及病理科接收人員雙簽字；六、由于交接不完整，發(fā)生任何糾紛，應(yīng)追究送檢人責(zé)任；七、對于拒絕取檢的病理標(biāo)本應(yīng)有家屬或本人簽字后，交付患者或家屬自行處理。六、做好一次性醫(yī)療用品的用后處理工作。四、定期對消毒液進行更換、檢測；每日對科室進行相關(guān)室內(nèi)空氣及物品消毒，并做好記錄。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室消毒責(zé)任制度一、科室人員必須高度重視本科消毒工作，將消毒質(zhì)量納入醫(yī)療管理和安全管理中來，預(yù)防因其引起的醫(yī)院感染。消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物學(xué)監(jiān)測，以上均應(yīng)做好記錄。八、浸泡內(nèi)鏡用的消毒劑每周更換，使用頻繁時35天更換一次。內(nèi)鏡及附件消毒或滅菌后處理、貯存按衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)1 00號文件的規(guī)定執(zhí)行。五、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水分后再進行消毒。三、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室感染管理制度一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)100號文件《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》二、設(shè)候診區(qū)、檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、內(nèi)鏡貯藏室。十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，手套一人一用一換。十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用2％戊二醛浸泡10小時。七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后進行消毒。五、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人進行乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗一HCV等過篩檢查。四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在手術(shù)室進行。二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。要求當(dāng)天使用后，支氣管鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按鈕上油等）后儲存于專用支氣管鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。存：即保存。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、支氣管鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。沖：即沖洗。凈：即潔凈。細：即細致。查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，支氣管鏡是否有滲漏現(xiàn)象。第四篇：支氣管鏡室儀器保養(yǎng)制度支氣管鏡室儀器保養(yǎng)制度支氣管鏡是一類精密，貴重的光字和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖