【正文】 除以上專科護理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。，要嚴格禁飲禁食。，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現活動性出血、休克征兆并及時處理。5護理體會：，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現處理。避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。、神志，末梢循環(huán)狀況。目標 病人未發(fā)生術后臟器再出血或發(fā)現并及時得到處理。評價 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。，注意觀察病人面部表情和肢體語言。評價 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。保證患者充足的睡眠。目標 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡措施 ，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。評價 患者未發(fā)生感染。、尿管通暢，定期更換引流袋，各項操作遵循無菌原則。評價 患者疼痛感減輕 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。評估體液喪失程度。措施 ，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液，適時采集靜脈血標本作化驗。 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。理。4護理問題/目標、措施及評價 與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標 病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。、恐懼 與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發(fā)性內臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。營養(yǎng)支持治療。：予頭孢唑肟經驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：。入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內臟損傷？:患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。入院時查體：℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。預防接種史：按時按卡接種。藥物過敏史：否認。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。臨床表現：腹痛、出血。意義；有利于自身素質提升，有利于多發(fā)傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現問題并創(chuàng)新。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。嚴重的低氧血癥。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。【關鍵詞】：多發(fā)傷、整體護理、高級生命支持、營養(yǎng)支持、特級護理。個案借鑒了中外專家相關著作得以完善，為此表示真誠感謝。七病區(qū)王飛飛2014年12月25日第五篇：個案護理一例多發(fā)傷病人術后護理個案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術后患者，患者在EICU救治期間，我科護理人員運用整體護理的方法、采用高級生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對患者行特級護理，目的在于解決患者術后所出現的各類問題，促進病人更好地康復。、低脂及低膽固醇的飲食。并能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現，以便早期發(fā)現、早期治療。 定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。（七）預防并發(fā)癥預防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應注意以下幾個方面： 教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義。盡量在病人舒適的情況下測量血壓，防止外來因素的影響。（六）指導血壓計的使用教會病人家屬正確使用血壓計測量血壓的方法，幫助病人創(chuàng)造在家中自測血壓的條件，教會病人及家屬準確判斷測量的血壓數值，以便能動態(tài)監(jiān)測血壓變化，正確判斷降壓效果。6．定期復查 指導病人定期到醫(yī)院復查，便于早期發(fā)現問題，及時處理。2）發(fā)生體位性低血壓時的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導致血壓下降。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個小時，因為站立時會使腿部血管擴張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導致昏倒。1）預防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止引起的血管擴張所致的血壓下降。 許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。 否則可能導致血壓突然升高。（五）用藥指導 只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據自身感覺血壓高或低來增減藥物。（四）家庭環(huán)境指導環(huán)境安靜舒適，室內保持適當的溫度、濕度和空氣新鮮。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、畫畫、書法等。，因屏氣用力會導致血壓升高。 因進食過飽，會增加心臟負擔。，多吃水果、蔬菜。應禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。（二）合理膳食 限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過6g為宜。減輕病人的焦慮、不安。 家庭成員的構成和數量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環(huán)境。經濟狀況和家庭支持系統(tǒng)良好。兩位老人初中文化，對高血壓的認識不足，誤以為可以自行調整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對居家護理的期望較高，希望能得到醫(yī)務人員的幫助?；颊攥F已退休在家，平日喜歡高鹽、高脂飲食，近日睡眠不規(guī)律、煩躁易怒，不愛運動，無煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂活動，無宗教信仰?，F血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網膜動脈變細；血脂略高；血糖正常。隨時監(jiān)測患者的血壓和生命征，鍛