二級(jí)醫(yī)院病案室工作職責(zé)(參考版)
2024-10-13 13:38本頁面
【正文】 （五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。對(duì)每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼。（二）對(duì)缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。二、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。一、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫?？偨Y(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。將每份病案的“病案質(zhì)量評(píng)估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯(cuò)誤的分類統(tǒng)計(jì)和評(píng)分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎(jiǎng)懲依據(jù)。七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和深圳市衛(wèi)生局制定的《深圳市醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估辦法》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評(píng)估表”上，同時(shí)在表上為該病案評(píng)分。病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)格張貼。六、病案整理裝訂人員職責(zé)先按規(guī)定的排列順序整理好病案。區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對(duì)，被復(fù)印人或授權(quán)委托人要在登記本上簽字，復(fù)印件加蓋醫(yī)教科公章。遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。編寫每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對(duì)，確定無誤時(shí)才能輸入電腦，其錯(cuò)誤率不得高于1%，必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。借閱病歷嚴(yán)格登記，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價(jià)值的資料和信息，提高論文寫作的水平。根據(jù)需要，設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績(jī)效考核的統(tǒng)計(jì)方法和內(nèi)容。及時(shí)整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，按時(shí)產(chǎn)出醫(yī)院日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季度報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)等上傳給各級(jí)相關(guān)部門。及時(shí)總結(jié)匯報(bào)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作情況。制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎(jiǎng)懲意見。第四篇：病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)一、病案統(tǒng)計(jì)室組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、本科室的科研和教學(xué)工作。協(xié)助“病案管理委員會(huì)”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時(shí)作為典型病歷展覽。在病案檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯(cuò)誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯(cuò)誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯(cuò)誤。再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個(gè)病人1個(gè)住院號(hào)的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時(shí)要裝訂成同一病案號(hào)的不同分冊(cè)。發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或
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