醫(yī)療糾紛(預(yù)警)管理制度及流程(參考版)
2024-10-13 11:44本頁面
【正文】 。沒有提前預(yù)警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，科室承擔(dān)部分將增為40%；沒有導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，但醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響的，對科室進(jìn)行通告批評。未發(fā)出預(yù)警，可是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。（三）醫(yī)院相應(yīng)主管部門建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考核的重要內(nèi)容，同時督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立醫(yī)療安全登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療糾紛預(yù)案落實(shí)情況，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報人、處理經(jīng)過、結(jié)果。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時處理的主動權(quán)。（三）一級預(yù)警報警情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿表現(xiàn)，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。科室立即討論、分析，制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法，并確認(rèn)負(fù)責(zé)人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應(yīng)主管部門。處理方案：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報告科主任及護(hù)士長。醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。三、糾紛預(yù)案根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，醫(yī)院采用不同的處理方案。（二）二級：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。二、預(yù)警分級根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋、協(xié)調(diào)是否可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度將醫(yī)療預(yù)警為三個級別。一、目的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)病人家屬對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理，服務(wù)態(tài)度、后勤服務(wù)等）存在異議，或服務(wù)工作存在某些缺陷，以及某些特殊情況有可能演變?yōu)榧m紛時必須發(fā)出糾紛預(yù)警。、護(hù)理部、門診部對科室上報的一級預(yù)警將定期進(jìn)行公示，對頻繁出現(xiàn)一級預(yù)警，且負(fù)有責(zé)任的科室將進(jìn)行通報批評。、護(hù)理部、門診部督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。、二級預(yù)警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補(bǔ)充書面材料。需報一級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升為一級預(yù)警?？浦魅?、護(hù)士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護(hù)理問題上報護(hù)理部，住院病人上報醫(yī)療安全管理科）。需報三級預(yù)警的情況：如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、檢驗(yàn)、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護(hù)士長。：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。分級的依據(jù)：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。科室必須高度重視，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。對發(fā)出預(yù)警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實(shí)行以下醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。同時督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。、護(hù)理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。醫(yī)護(hù)人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長、上級主管醫(yī)師報告。，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護(hù)人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、上報人、處理經(jīng)過、結(jié)果。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時處理的主動權(quán)。：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，科主任、護(hù)士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。需報二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護(hù)工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患
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