【正文】 。我七步洗手，脫口罩。四：拔針：持執(zhí)行單到床頭核對病人，與輸液瓶貼和巡視記錄單核對詢問病人床號，姓名，對病人說（您的液體已經(jīng)輸完了，下面給您拔針，請您配合）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼→左手拇指放于穿刺點(diǎn)上方→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→迅速拔針，按壓→囑病人按壓3－5min至無出血為止→將針頭插入輸液瓶內(nèi)→取下輸液瓶放于治療車下層→取巡視記錄單，放于治療車上層。用七步洗手法洗手。推車回處置室分類清理用物。掀開被子，露出右手臂，左手拿止血帶和包有治療巾的墊枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，將壓脈帶和墊枕放于病人手臂下，手下，選擇粗、直、彈性好，避開關(guān)節(jié)的靜脈，扎止血帶，口述：，選擇合適的靜脈，松開止血帶，消毒→扎壓脈帶于穿刺點(diǎn)上方6cm→再次消毒，撕膠布，拿過執(zhí)行單，與病人輸液瓶上的瓶貼核對→詢問病人的床號，姓名→取下輸液器再次排氣（不超過5滴）→關(guān)閉，檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，右手持針，左手取針帽囑病人握拳，左手繃皮膚→右手進(jìn)針刺入后，右手固定針柄，左手松壓脈帶，囑病人手松拳，液體流入通暢后，左手撕膠布，固定針柄，穿刺點(diǎn)和頭皮針下端輸液管→左手把壓脈帶，墊枕同時撤出，右手蓋被（壓脈帶放于浸泡的桶內(nèi)，一次性治療巾放入黃色垃圾袋內(nèi)，墊枕放于治療車上層）調(diào)節(jié)滴速（成人每分鐘4060滴，小兒每分鐘2040滴）。）把執(zhí)行單放回治療車上?？谑觯褐委煴P內(nèi)止血帶（清潔干燥）、墊巾（清潔干燥）、膠布或輸液貼（清潔干燥）、彎盤（清潔干燥）所有物品都在有效期內(nèi)可以使用。安爾碘，在有效期內(nèi)，可以使用，（寫上開瓶日期時間，姓名），拿起棉簽包，說“已開封的棉簽，在有效期內(nèi)，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，取出棉簽，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶頸部，消毒兩遍?！蹦闷鹕睇}水，說：“%氯化鈉注射液250ml，在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶身無裂隙，倒轉(zhuǎn)過來，對光檢查，溶液澄清，透亮，晃一下，無沉淀，無渾濁，無變色，無絮狀物，可以使用。三：操作過程操作前準(zhǔn)備：回到治療室說：“用物準(zhǔn)備齊全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按醫(yī)囑檢查藥名、濃度、劑量、及有效期。”需要我協(xié)助您上衛(wèi)生間嗎？那請您先休息一會，我去準(zhǔn)備一下，馬上過來給您輸液” 從床尾移輸液架至床頭旁。準(zhǔn)備用物：略左手手臂持執(zhí)行單到病房評估病人走到床尾，蹲下，核對床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的責(zé)任護(hù)士，請您說一下你的床號、姓名，請讓我核對一下你的手腕帶；由于您的病情需要，遵照醫(yī)囑需要給你靜脈輸液，補(bǔ)充生理鹽水和電解質(zhì)，；輸液的過程可能有點(diǎn)痛，請您配合一下；請問您要輸哪支手。一：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備執(zhí)行單。（3）輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降則應(yīng)檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。滴管內(nèi)液面過低（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至適當(dāng)水平時再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端橡膠管即可。滴管內(nèi)液面過高（1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。（5）血管痙攣。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。輸液中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）為該輸液器的滴系數(shù)。（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當(dāng)加快。⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)每日更換輸液器。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。④輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時拔針，以預(yù)防空氣栓塞。③根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計劃地安排藥物輸液的順序。（2）注意事項①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯。方法：在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。常用于 手術(shù)病人、搶救危重病人及患兒 等。：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。，見回血再將針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，“ 三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。根據(jù)患者的病情，年齡以及輸注的藥物調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) 。三、評估 操作步驟衣帽整齊（攜病例致床旁）：三查七對——告知其藥物的作用，可能發(fā)生的不良反應(yīng)——共輸多少液體——詢問其是否需要上洗手間配藥核對檢查：回治療室準(zhǔn)備用物——洗手，戴口罩——核對醫(yī)囑并抄寫輸液卡（三查七對）——檢查用藥（輸液卡核對藥名，劑量；檢查藥物的有效期，批號，對光檢查藥物情況）——貼輸液卡——檢查所有用物有效期，包裝是否漏氣等加藥：取瓶蓋常規(guī)消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂輪（酒精消毒砂輪：三個面）——再次酒精消毒安瓿——取無菌紗布（用無菌持物鉗）撇安瓿——注射器抽吸藥物注入溶液內(nèi)（用后注射器放入利器盒）——再次核對藥物（安瓿核對后棄于污物盤）——簽配藥者姓名時間——插上輸液器（關(guān)調(diào)節(jié)器）——搖勻藥液（注意有無配伍禁忌）輸液攜用物致床旁——再次核對（三查七對）——取舒適體位——噴手消毒——排氣（將溶液放在輸液架上并排好空氣）——詢問病人輸液肢體并評估血管情況——墊小墊枕及一次性墊巾——取輸液貼貼于治療盤上——扎止血帶檢查血管（扎于穿刺點(diǎn)上方10—15cm）——松止血帶——消毒皮膚（碘酒、酒精消毒范圍為810cm）——扎止血帶（囑病人握拳，注意勿跨越無菌區(qū)）——再次酒精消毒皮膚——再次排氣后穿刺——見回血后三松（松止血帶、調(diào)節(jié)器、囑病人松拳）——貼輸液貼（輸液貼貼于皮膚勿有空隙）——收回小墊枕及墊巾——污物盤內(nèi)安瓿再次核對——整理床單元——噴手消毒——根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)——簽字（簽輸液卡及執(zhí)行單）——告知病人注意事項（勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，如輸液過程中有不舒服及時按鈴等）謝謝患者配合回治療室收拾用物：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類放置，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理，治療盤治療車用消毒液擦拭消毒待干備用。（1）了解輸液的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)。二、操作前準(zhǔn)備（1）評估患者：①年齡，病