【正文】 ，最正確的是，造成智力低下 ，錯誤的是 ，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn) ，預(yù)后不佳 ，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量 ，至少待心衰控制以后 ，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為 ：10 ：50 ：100 ：150 ：300 、輸液 ，不正確的處理是 ，“T”形管可在術(shù)后1周拔除 管除去％，7小時后人院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為 。請注意保持答題卡平整、干凈。必須使用2B鉛筆按答題卡上“注意事項(xiàng)”欄中的要求填涂，如需要作修改，應(yīng)用橡皮將原涂黑的地方擦干凈。，請?jiān)俅魏藢ψ约涸诖痤}卡上填寫的姓名、準(zhǔn)考證號、報考類別、考試單元是否完整無誤。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+/高倍視野，蛋白++。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，該病人的 診斷最可能是 Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 +小劑量肝素 +肝素 ，定期隨診(148150題共用題干)男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫二個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140／80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。體檢：℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。曾有癲癇樣發(fā)作一次。其原因應(yīng)考慮 (植物)神經(jīng)病變 ，32歲。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h應(yīng)首先考慮 ，女，體重76kg，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動鍛煉，／L，／ ，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。／L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況 ，X歲。擬診為潰瘍性結(jié)腸，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。109/L，109/L。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。、。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。該患者最可能的診斷是 、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍 ，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。首選的檢查是 ，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個月。診斷是 ，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。109/L，胸片見圖(1)。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。下列治療措施正確的是 ％碳酸氫鈉 (速尿)，32歲。109／L，Hb100g／L，ANA()，RF(+)。(8183題共用備選答案)，PaO250mmHg，PaCO2 40mmHg ，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg ，PaO260mmg，PaCO2 65mmHg ，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHg ，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg 上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合 (8485題共用備選答案) 下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至 (8688題共用備選答案)，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比》：1 ，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是 A2型選擇題(100131題)答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。在實(shí)驗(yàn)中，改變神經(jīng)細(xì)胞外液中哪一項(xiàng)因素不會對靜息電位的大小產(chǎn)生影響 +濃度 ，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，其主要原因是 ，相對血容量增多 ，其原因是 ，呼氣是主動的，呼氣時肺彈性阻力增大 ，呼氣時胸廓彈性阻力增大 ，呼氣時氣道阻力增大 ，呼氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大 148.Ⅱa型高脂蛋白血癥患者，通過實(shí)驗(yàn)室血脂檢查，其血脂變化應(yīng)為 ↑↑↑、膽固醇↑ ↑↑、甘油三酯↑↑ ↑↑ ↑↑↑↑、甘油三酯↑↑且，51歲，近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食 物時，病情加重。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?！翱紙鲋噶睢焙捅尽按痤}須知”，其一切后果由考生本人承擔(dān)。，請把試卷和答題卡分別翻放在桌上，不得帶出考場。請注意保持答題卡平整、干凈。必須使用2B鉛筆按答題卡上“注意事項(xiàng)”欄中的要求填涂，如需要作修改，應(yīng)用橡皮將原涂黑的地方擦干凈。，請?jiān)俅魏藢ψ约涸诖痤}卡上填寫的姓名、準(zhǔn)考證號、報考類別、考試單元是否完整無誤。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，～(90～108mg/d1)，～(180～234mg/d1)，擬加用 本題正確答案：C 題解：α葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。100．★★★男，50歲。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。某一系列原始細(xì)胞30％，成熟細(xì)胞極少見。98．★★★急性白血病診斷必須具備 、貧血及出血 本題正確答案：E 題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。96．★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是 本題正確答案：D 題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。95．★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物 本題正確答案：C 題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。93．★男，56歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物 （卡托普利） 本題正確答案： A 題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。92．★★★下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn) ，非畸形關(guān)節(jié)炎 —蛋白尿 A抗體陽性 本題正確答案：E 題解：我國(1987)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞＜4109／L和(或)血小板＜801109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDN A抗體陽性；⑩抗sm抗體陽性；⑾免疫熒光抗核抗體陽性(IF AN A)；⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。90．★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是 本題正確答案：B 題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。89．★★★，血壓為12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，可見心室奪獲和室性融合波。88．★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物 受體激動劑 本題正確答案： A 題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。87．★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。此時最有效的搶救措施是 ％甘露醇快速靜脈滴入 本題正確答案：D 題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。85．★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確 、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類 、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類 、失血、溶血三大類本題正確答案：C 題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。84．★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是、嘔吐 、氣促 本題正確答案： A 題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。83．★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是 本題正確答案：B 題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。79．★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是 ，鐵粒幼細(xì)胞減少本題正確答案：C 題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。78．★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是 、皮疹 本題正確答案：C 題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95％的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較長時間(半小時至數(shù)小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。76．★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是 本題正確答案：B 題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。75．★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳 ～1h ～3h ～6h ～12h ～24h 本題正確答案：C 題解：一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予 本題正確答案：E 題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。68．★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù) ／分本題正確答案：D 題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。67．★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則 、水的攝入 ，仍需限制鈉的攝入 本題正確答案：E 題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿。66．★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是 %葡萄糖酸鈣緩慢靜推 %N AHCO3 靜點(diǎn) %乳酸鈉靜推 %葡萄糖+正規(guī)胰島素 本題正確答案：E 題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。其貧血是 缺乏 本題正確答案：C 題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。65．★★★某孕婦，26歲。慢淋0期患者一般不需治療。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng) +淺表淋巴結(jié)照射 ，繼續(xù)觀察 本題正確答案：題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多＞15109／L，骨髓增生活躍．以成熟小淋巴細(xì)胞為主。63．★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。61．★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是 A抗體本題正確答案：D 題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE特異性高，可達(dá)99％，但陽性率僅30％，且與SLE病情活動無關(guān)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。58．★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是 ,pH≤ 本題正確答案：B 題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，；③／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀／L，心電圖有高鉀改變。57．★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是 本題正確答案：B 題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無異常，Hb ／L，WBC 50109／L，Plt 50109／L，骨髓增生極度活躍．原始粒細(xì)胞占15％。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。53．★慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是 本題正確答案： A 題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速容量曲線在75％和50％肺容量時流量降低，閉合氣量增加。52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的