呼吸-氣體交換(參考版)
2024-10-06 01:18本頁(yè)面
【正文】 A 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ↑4％時(shí) →呼吸加深加快 ,肺通氣量 ↑1倍以上。每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵離子，稱為亞鐵血紅素。 ●成人肺炎、肺血栓等 →外表活性物質(zhì) ↓→肺不張。呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌。調(diào)節(jié)進(jìn)出空氣以及清潔空氣的功能。 (2024)22． CO2分壓由高至低的順序通常是 ( ) A．組織液、肺動(dòng)脈、肺泡氣、呼出氣 B．肺動(dòng)脈、組織液、肺泡氣、呼出氣 C．組織液、肺動(dòng)脈、呼出氣、肺泡氣 D．呼出氣、肺泡氣、肺動(dòng)脈、組織液 A 第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 呼吸的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射。 ? 氧解離曲線的影響因素。 ? 肺換氣和組織換氣過(guò)程及影響氣體交換的因素。 ? 肺外表活性物質(zhì)的作用。 第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。但是，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配下，呼吸肌可以產(chǎn)生自律性收縮，而且呼吸的幅度和頻率經(jīng)常能使肺泡通氣量適應(yīng)機(jī)體新成代謝的需要。但這兩種活動(dòng)的起因卻有很大的不同。 呼吸運(yùn)動(dòng)與心臟的活動(dòng)都是有節(jié)律的活動(dòng)。 2．呼吸的調(diào)節(jié) ： 神經(jīng)系統(tǒng)和體液的共同協(xié)調(diào) ⑴ 神經(jīng)調(diào)節(jié)：延髓存在控制節(jié)律性呼吸的根本中樞 ， 腦橋存在呼吸調(diào)整中樞和長(zhǎng)吸中樞 ， 大腦皮層存在隨意呼吸控制中樞 。 反射弧 迷走 N 牽張感受器 (氣管 細(xì)支氣管平滑肌中 ) 延髓 (興奮吸氣切斷機(jī)制 ) 呼吸運(yùn)動(dòng) N 呼吸肌 (呼吸頻率 ↑) 切斷迷走神經(jīng)后，動(dòng)物的呼吸變得慢而深 (吸、呼氣時(shí)間延長(zhǎng) )，就是由于失去了肺牽張反射這一負(fù)反響機(jī)制所引起的。 第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 呼 吸 定義： 由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱 肺牽張反射 。 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 〔一〕呼吸中樞 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。 肺氣腫、肺心病時(shí)， 肺換氣障礙，使 PO2 PCO2 ，而長(zhǎng)時(shí)間 PCO2 ，使中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，此時(shí)缺 O2就成了加強(qiáng)呼吸的主要刺激 ,當(dāng)吸純 O2時(shí)，因削弱了對(duì)呼吸中樞的興奮作用，反而加重了 CO2潴留，加重病情。 外周化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 —— 敏感性高〔血腦屏障 速度減慢〕 血中 H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過(guò) 外周化學(xué)感受器 實(shí)現(xiàn)的。 第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。低氧對(duì)中樞是壓抑作用，但可通過(guò)外周化學(xué)感受器對(duì)抗這種壓抑作用。這是通過(guò)血氧下降刺激外周化學(xué)感受器，引起呼吸中樞反射性興奮，導(dǎo)致呼吸加深加快。 呼 吸 〔二〕低氧對(duì)呼吸的影響 假設(shè) PO2在一定范圍內(nèi)下降那么可以引起呼吸增強(qiáng)。 Ｐ CO2↓→ 呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。 ↑6 ％時(shí) → 肺通氣量可增大 67倍 。 第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 HbNH2 + CO2 Hb (2)反響特征 : 第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 化學(xué)結(jié)合 物理溶解〔 5%〕 碳酸氫鹽〔 88%〕 氨基甲酰血紅蛋白〔 7%〕 三、 CO2的運(yùn)輸 第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? CO 第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 呼 吸 ① 、 pH值和 CO2濃度的影響 ② 、溫度的影響 ③、 2， 3— 二磷酸甘油酸〔 2， 3— DPG〕 ④ 、 Hb自身性質(zhì)的影響 影響氧離曲線位移的因素： 第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。因?yàn)榍€左移后，在低氧條件下， Hb仍有較高的氧飽和度。 呼 吸 氧離曲線的位移： 曲線右移：說(shuō)明 Hb與氧的親和力下降。 上 中 下 :PO～ (15～ 40mmHg) 坡度更陡。 意義 :維持活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)組織的 氧供。 第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 意義 :維持正常時(shí)組織的氧供 。 :～ (40～ 80mmHg) 坡度較陡。 ① 高原 ( ),PO2↓ 明顯而 Hb結(jié)合 O2量變化不大； ② 輕度呼衰病人肺泡氣 PO2↓ 明顯而 Hb結(jié)合 O2量變化不大 。 說(shuō)明： PO2變化大時(shí)，
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