喘病護理方案護理效果總結分析報告(2)(參考版)
2024-11-20 21:49本頁面
【正文】 試驗也證明 桂枝加葛根湯具有消炎止痛，降壓解痙、調節(jié)平滑肌活動及改善血液流變學等作用。太陽病可以內傳少陽，也可外傳經筋，很多臨床報道表明，桂枝加葛根湯治療頸椎病同樣起到 了良好的效果。桂枝加葛根湯是傷寒論中治療太陽病的名方。在辨 證使用中藥湯劑、頸部理療等治療基礎上，根據頸椎錯位和經筋粘連 、僵硬等情況，有針對性的使用旋提手法、頸椎牽引和針刀療法，就能起到正骨理筋，改變神經根與壓迫物之間的空間位置關系，還能疏通經絡，松解粘連，消除末梢神經的卡壓。 （二）舒筋活絡，正骨理筋 研究表明神經根缺血缺氧是引起上肢疼痛的根本原因，而神經壓迫、神經根周圍組織的粘連是引起神經根缺血缺氧的主要原因之一。頸部和上肢的疼痛主要是氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng)所致。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病案號 姓名 性別 入路 徑時間 出路徑時間 聯系電話 0056460 羅 女 2020114 202022 1368378895 0076941 李 男 2020116 202022 1327775678 0085732 徐 男 2020216 202034 1338378455 …… 病例基本信息表 3． 患者滿意度 經從治療費用、療程、療效、診療服務等方面對患者的滿意度進行調查評價 ，結果如下表： 患者滿意度調查表 治療費用 合理 15 例（ 100%） 一般 0 例 不合理 0 例 療程 滿意 15 例（ 100%） 比較滿意 0 例 不滿意 0 例 療效 滿意 15 例（ 100%） 比較滿意 0 例 不滿意 0 例 接受路徑情況 接受 15 例（ %） 不接受 0 診療服務 滿意 15 例（ 100%） 比較滿意 0 不滿意 0 病案號 姓名 性別 入路徑時間 出路徑時間 聯系電話 0086330 屠 男 202034 2020321 1398378005 0086057 曹 女 2020225 2020313 1378995685 0084972 呂 男 2020114 2020129 1366547885 …… 四、中醫(yī)藥的作用分析 （一）活血化瘀，通絡止痛 神經根型頸椎病急性期主要表現為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，有時稍有活動即可使頸肩 臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以忍受，影響睡眠，不得不以健肢托住患肢。左旋 60176。左屈 40176。出院時（ 2020521）復查頸椎活動度：前屈 50176。左旋 60176。左屈30176。治療 10 天時，檢查其頸椎活動度：前屈 30176。右旋 30176。右屈 10176。后伸 5176。入院時見頸肩背部僵痛，以左側為重，伴左上肢麻木。在完成路徑的 15例病例中，10 例頸椎功能基本恢復正常，其余病例的頸椎活動度也有不同程度的改善。繼續(xù)上述治療，出院時（ 2020521），患者環(huán)、小指麻木消失，僅食、中指偶有麻木感。入院時頸肩背部僵痛，以左側為重，伴左上肢麻木，左手食、中、環(huán)、小指麻木明顯，呈持續(xù)性，頭后伸時加重。 病例 2：（略） 病例 3：（略） 病例基本信息表 （ 2）減輕或消除上肢麻木 在完成路徑的 15 例患者中， 10 例上肢麻木基本消失（ %）。在繼續(xù)給予上述治療的同時，行旋提手法治療2 次后，患者疼痛明顯改善，夜間可間斷入睡。夜晚疼痛較甚，不能平臥，難以入睡。 病例 1：王某，男， 50 歲，以“頸肩背僵痛 5月，加重并伴左上肢放射痛 3 天”而入院（同日入路徑）。 這 15 例患者的治療過程及療效提示，該診療方案中的中醫(yī)療法可緩解或消除神經根型頸椎病的上肢疼痛和麻木、并能改善頸椎活動，這與中醫(yī)療法改善氣血循環(huán)、調整頸椎關節(jié)和松解粘連的作用有關。 3． 有效： 5 例（ %）。 三、療效評價與分析 （ 一 ） 總體療效評價 1． 臨床控制： 10 例（ %）。此法適用于頸部棘突、肩胛骨區(qū)域（肩胛骨內上角、岡上窩、岡下窩、肩胛骨外側緣）有表淺壓痛點且有明顯上肢串痛者。（ 2）局部骨贅的擠壓，可使得椎間孔分離試驗加重骨贅對神經根的刺激或擠壓。此種治療方法適用于頸椎椎間孔分離試驗陰性者，分離試驗陽性者應當禁用頸椎牽引。 二、診療方案應用情況分析 完成路徑的 15例病例中，采用的主要治療方法如下： 1． 旋提手法、辨證口服中藥湯劑、頸部理療者 15例（應用率 100%），說明這些治療方法適應癥較廣泛，也是臨床常用方法。 附：病例基本信息匯總表 序號 病歷號 姓名 性別 年齡 入路徑時間 出路徑時間 聯系電話 1 8452628 王某某 女 29 2020611 2020618 1356776578 2 8225906 陳某 女 31 2020917 1396799578 …… 10 8064618 潘某某 女 31 20201111 20201116 1359876578 項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。┲嗅t(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 一、基本情況 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院自 2020年 1月至 2020年 5月進入項痹病（神經根型頸椎?。┳≡号R床路徑的病例共 15 例，完成路徑 15 例，平均住院日 16 天。沒有徹底引流部分的壞死組織，中藥可促進其吸收。 4． 徹底免除膿腫切排術 膿腫切排是臨床常用的治療方法。 3． 維持哺乳 西藥治療離不開抗生素，而很多抗生素都需要停止哺乳；中藥治療，只有極少部分的中藥成分進入乳汁；通過實踐證明，中藥治療不會影響哺乳。中醫(yī)藥治療作用主要體現在以下幾個方面： 1． 抑制炎癥 急性乳腺炎主要病理表現在于炎癥因子的大量釋放，從而出現組織充血水腫，局部疼痛，體溫升高，嚴重者出現組織壞死，形成膿腫以及壞死物；中藥可以抑制炎癥因子釋放，從而阻斷病理進程，減輕疼痛，使體溫下降，局部組織充血水腫得到緩解。 病例基本信息表 （三）患者滿意度調查 分別從治療費用、療程、療效、診療服務等方面針對患者對治療的滿意程度進行評價，結果見表 1。超聲提示右乳外上象限可見 低回聲區(qū)；患者右乳疼痛劇烈，乳汁排出不暢，并有約 。繼續(xù)中藥治療 10 天而超聲復查見局部回聲增粗無明顯異常，未見膿腔以及內容物；原腫塊處皮膚色素局部沉著，觸診腫塊不可及。超聲提示右乳外上象限可見 低回聲區(qū)，其內有絮狀物流動；給予辨證中藥湯劑口服，并結合細針穿刺抽膿治療，抽出膿液 50ml，此后每日給予抽膿 1次，量 逐漸減少， 3天后患者再次就診，給予抽膿 15ml?；謴腿楣芡〞?，在膿腫消失后患側乳房哺乳功能得到恢復。 3天后復查血常規(guī)提示白細胞 109/L，中性粒細胞百分比 %， CRP7mg/L。超聲提示右乳外上象限可見 ，其內有絮狀物流動。 病例 1：患者王某某，女， 29 歲，因“哺乳 2月，右乳紅腫伴疼痛 1周”于 2020年 6月 11 日就診。而且服藥 8小時后患者體溫開始下降， 24 小時后體溫恢復到 ℃，并未再反復。 病例 1：患者王某某，女， 31 歲，因“哺乳 27 天，左 乳疼痛伴發(fā)熱 3天”于 2020年 10月 17日就診。服藥 7帖，復診時訴已無疼痛， B 超下原低回聲病灶區(qū)已消失。查體溫 ℃，血常規(guī)提示白細胞 109/L,中性粒細胞百分比 %， CRP33mg/L，超聲提示右乳外上象限可見 低回聲區(qū)，其內有絮狀物流動；患者右乳疼痛劇烈，不
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