某人壽公司核保核賠部介紹(參考版)
2025-01-20 12:10本頁面
【正文】 54 理 賠 工 作 介 紹 理賠資料轉(zhuǎn)運(yùn)流程 代理人遞交 理賠部收件發(fā)送到理賠部營銷部收件理賠審核$銀行$$出納員資料發(fā)送 資料整理$MICROSOFT CORPORATION財(cái)務(wù)付款現(xiàn)金 劃帳56 理賠流程 復(fù)核、審批 客戶 委托代理人、受益人 通 知 給 付 或 拒 付 查詢 調(diào)查 受理 信息中心 通知 結(jié)案／體檢 財(cái)務(wù) 初審 \核費(fèi) 立案 掃描 歸檔 支付 補(bǔ)充資料 57 理賠主要崗位 ? 資料掃描 ? 資料輸入 ? 理賠審核 ? 理賠調(diào)查 ? 理賠體檢 ? 理賠結(jié)案 58 理 賠 部 的 職 責(zé) 59 ? 兌現(xiàn)公司保單責(zé)任范圍內(nèi)的承諾 ? 為公司賠款償付定責(zé)定性 ? 替客戶謀求保險(xiǎn)利益的最大化 ? 為客戶提供迅捷、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù) 60 理賠的最終目的 ? 提升公司在公眾中的社會形象 ? 體現(xiàn)保單的隱含價(jià)值（服務(wù)） ? 幫助業(yè)務(wù)員提高業(yè)務(wù)增長 ? 鞏固老客戶對公司的信賴度 ? 挖掘新的潛在客戶群 61 衡量理賠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn) ? 拒賠比例及拒賠金額？（面向公司） ? 客戶對理賠結(jié)果的投訴率？（面向客戶） 62 衡量的標(biāo)準(zhǔn) ? 拒賠案件處理的水平 ? 投訴率的比例 ? 賠付案件處理的水平 ? 客戶服務(wù)的滿意度 63 理賠與核賠的區(qū)別 英語本意： (根據(jù)權(quán)利提出 )要求 , 要求權(quán) , 主張 , 要求而得到的東西 以客戶的角度主張權(quán)益 理賠 /核賠 Claim 65 理賠與核賠 依重客戶為中心 ? 以理服人 ? 以責(zé)而賠 適合直接面對客戶 的分支機(jī)構(gòu) 依重公司為中心 ? 以證核事 ? 以損定賠 適合以管理為主的總 公司及兩核中心 66 意外的定義 ? 外來的 ? 突發(fā)的 ? 非本意的 ? 非疾病的 67 什么是保險(xiǎn)約定的意外 68 ? 急性一氧化碳中毒 ? 慢性苯中毒 ? 急性闌尾炎 ? 急性腦血管意外 ? 服大劑量安眠藥死亡 ? 抑郁癥發(fā)作自殺 ? SARS導(dǎo)致死亡 ? 驚嚇引發(fā)心臟病發(fā)作 ? 誤食農(nóng)藥中毒 ? 犬咬傷后注射疫苗過敏 ? 魚刺卡喉 ? 違章操作導(dǎo)致意外 69 近因原則 原因 A 原因 B 原因 C 70 理賠的工作宗旨 大 膽 推 測 小 心 求 證 71 謝 謝 。 ? 高級保全員： 、銀行險(xiǎn)及團(tuán)險(xiǎn)的負(fù)責(zé)保全件。 3.定期為各網(wǎng)點(diǎn)受理人員提供保全方面知識的培訓(xùn)。 48 保險(xiǎn)計(jì)劃類的契變 ? 計(jì)劃的更換 ? 保額的調(diào)整（增加，減少） ? 增減保障計(jì)劃 ? 保險(xiǎn)合同的解除 49 其他保全服務(wù)項(xiàng)目 ? 生存給付（滿期保險(xiǎn)金，養(yǎng)老金 … 等等） ? 保單貸款 ? 保單遷移 ? 紅利派發(fā) 50 本公司保全操作的流轉(zhuǎn) 51 保全流轉(zhuǎn)中的相關(guān)工作崗位 ? 受理人員 ? 保全操作員 ? 初級保全員 ? 高級保全員 52 相關(guān)人員的崗位職責(zé) ? 保全操作員（ 方面咨詢。 46 常見契變項(xiàng)目的分類 ? 客戶信息類更正 ? 保險(xiǎn)計(jì)劃類的契變 47 客戶信息類更正 ? 投保人（被保險(xiǎn)人）姓名，性別，出生日期，聯(lián)系地址、電話，單位名稱，單位地址，簽名，職業(yè)工種的更正。提供服務(wù)的基礎(chǔ)是保險(xiǎn)合同條款的約定。 ? 上海北京深圳廣州地區(qū)最高限額為 10萬 ,6065周歲（不含 60周歲）被保險(xiǎn)人的最高保額限制為 20萬：》 ? 65歲被保險(xiǎn)人累計(jì)最高壽險(xiǎn)
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