【正文】 上午 5:382023n 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:38:1005:38:10212023n 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。上午 一月 2105:38January 一月 20235:38:10 2121,勝人者有力，自勝者強(qiáng)。21, 05:38:1005:38:1005:38Thursday,AMn 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 05:38:1005:38:1005:381/21/202321, 一月 21一月 21Thursday,上午 5:382023n 1空山新雨后，天氣晚來秋。5:38:1005:38:10212023n 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。上午 一月 2105:38January 一月 上午 05:38:10一月 21n 1楚塞三湘接，荊門九派通。一月 2023n 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 一月 21一月 2105:38:1005:38:10January21, 05:38:1005:38:1005:38Thursday,AMn 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 05:38:1005:38:1005:381/21/202321, 一月 21一月 21Thursday,上午 5:382023n 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。5:38:1005:38:10212023n 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。上午 一月 2105:38January 一月 上午 05:38:10一月 21n 1比不了得就不比，得不到的就不要。一月 2023n 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 一月 21一月 2105:38:1005:38:10January21, 05:38:1005:38:1005:38Thursday,AMn 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 05:38:1005:38:1005:381/21/202321, 一月 21一月 21Thursday,x4+x2+≥b6n 周六 +x3+x1+x7+x2+≥b4n 周四 x6++x1+x7x5++≥b2n 周二 x6+x4+x6x4+x2+x7n 限制條件：n 周日 x5+x3+x1+報(bào)科 室路徑小組修改定稿選擇病種收集資料科 21選擇 CP病種的原則醫(yī)保按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病種費(fèi)用結(jié)算，不盡合理19臨床路徑是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程 實(shí)習(xí)醫(yī)師更客觀了解與掌握疾病的診 治處理。18：通過總結(jié)個(gè)案差異時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)住 院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進(jìn)。17：促進(jìn)院內(nèi)各部門、各專業(yè)人員的溝通 合作。減少醫(yī)務(wù)人員時(shí)間與勞動(dòng)的浪費(fèi)，提 高工作效率。16：CP為醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)。15實(shí)施 CP的目的與現(xiàn)實(shí)意義能讓參與 CP的各類人員了解其在整 個(gè)流程中所承擔(dān)的角色。規(guī)范出合理的住院天數(shù)及其相關(guān)檢查 與治療項(xiàng)目。此后，人們將此種既能貫徹 CQI，節(jié)約資源，又能達(dá)到單病種質(zhì)量管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱為 CP。12如果醫(yī)院能使其提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于 DRGS – PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院才能從中獲得盈利，否則，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)虧損。二十世紀(jì)八十年代中期，美國(guó)政府為了遏止醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢(shì)和提高衛(wèi)生資源的利用，以法律的形式，實(shí)行了診斷相關(guān)分類定額預(yù)付款制（ DRGS PPS）。5CP的定義及概念臨床路徑（ Clinical Pathway CP)n 控制是指所有可能影響質(zhì)量的活動(dòng)必須受到控制，確保所有的規(guī)范能防止問題的發(fā)生，制定糾偏行動(dòng)并確保被執(zhí)行。ISO9000n ISO9000要求企業(yè)必須進(jìn)行三個(gè)方面的工作，即計(jì)劃、控制、文件制定。ISO9000是由國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織 TC176質(zhì)量保證技術(shù)委員會(huì)頒布的質(zhì)量管理和質(zhì)量保證國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是為了適應(yīng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作和進(jìn)出口貿(mào)易的需要，協(xié)調(diào)各國(guó)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而制訂的，是當(dāng)今國(guó)際社會(huì)在充分揭示質(zhì)量活動(dòng)本質(zhì)和規(guī)律基礎(chǔ)上產(chǎn)生的科學(xué)方法。ISO9000、創(chuàng)新、發(fā)展的戰(zhàn)略思想，反對(duì)墨守成規(guī)；；，了解運(yùn)營(yíng)情況，切實(shí)發(fā)揮強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)；，以扁平式代替金字塔結(jié)構(gòu)，提高工作效率和部門間橫向聯(lián)系；望，樹立以人為本的思想。reengineeringBPR（ businessn D（ Do）階段 —— 執(zhí)行階段：按照已制定的計(jì)劃和設(shè)計(jì)內(nèi)容，落實(shí)實(shí)施n C（ Check）階段 —— 檢查階段：對(duì)照計(jì)劃，檢查計(jì)劃執(zhí)行的情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中的問題。醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的結(jié)果必須是醫(yī)療服務(wù)的效益與效率提高到一個(gè)新的水平。 3.改進(jìn)的目標(biāo)是具有空前水平的突破。質(zhì)量改進(jìn)的范圍十分廣泛，內(nèi)容十分豐富，它貫穿在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中。improvement）n 根據(jù) ISO的定義，質(zhì)量改進(jìn)是指為向本組織及顧客提供更多的利益，在整個(gè)組織內(nèi)所采取的旨在提高活動(dòng)過程的效益、效率的各種措施。定義n n ，而不是短期利益。n 。全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)，而不是某種固定的概念或簡(jiǎn)單的方法。qualityn 終末質(zhì)量通過單個(gè)病例表現(xiàn)出來，可以綜合評(píng)價(jià)、反饋調(diào)節(jié)。（三）終末質(zhì)量 ——成果質(zhì)量(outequality)n 基礎(chǔ)質(zhì)量的五要素通過組織管理所形成的工作質(zhì)量就是環(huán)節(jié)質(zhì)量n 基礎(chǔ)質(zhì)量相當(dāng)于原材料，在原材料具備的條件下，質(zhì)量好壞關(guān)鍵在工作過程、質(zhì)量形成過程。 人員質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量的決定因素。qauality）n 基礎(chǔ)質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量的基本要素n quality)n 終末質(zhì)量（成果質(zhì)量） (oute三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系n 基礎(chǔ)質(zhì)量（要素質(zhì)量）（ dimensionP20該醫(yī)院的工作時(shí)間不是便利所有顧客。P19期望該醫(yī)院把病人最關(guān)心的事放在心上是不現(xiàn)實(shí)的（－）P17該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員沒有給病人個(gè)性化的關(guān)注。P15該醫(yī)院的員工有禮貌。P14病人應(yīng)在與該醫(yī)院的交往中放心。（－）（－）P12該醫(yī)院的員工因?yàn)楣ぷ魈Χ荒芰⒓椿卮鸩∪说恼?qǐng)求。P10期望該醫(yī)院提供及時(shí)的服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。P1該醫(yī)院應(yīng)該有先進(jìn)的設(shè)備。您的回答沒有對(duì)錯(cuò)，我們想了解的是您對(duì) Ⅹ 醫(yī)院的看法。請(qǐng)表示您對(duì)每個(gè)陳述同意的程度。量 量 務(wù) 知 表 （－）E20不應(yīng)指望工作時(shí)間便利所有的病人。E18期望醫(yī)務(wù)人員了解病人的需求是不現(xiàn)實(shí)的。E17不應(yīng)指望醫(yī)務(wù)人員給予病人個(gè)性化的關(guān)（－） E15醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有禮貌。（－）E13醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是值得信賴的。醫(yī)務(wù)人員不總是愿意幫助顧客。E10期望醫(yī)院提供及時(shí)的服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。E6醫(yī)院承諾了在某時(shí)做某事時(shí)，就應(yīng)該做到。E4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿著得體、整潔。E2E1如果感覺適中，請(qǐng)選擇中間的數(shù)字。從每個(gè)陳述后面的 7個(gè)數(shù)字中選出你認(rèn)為最適合的。表說明：這項(xiàng)調(diào)查旨在了解您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的看法。測(cè) 質(zhì) 服 感 71醫(yī)院在具體操作時(shí)應(yīng)考慮實(shí)際情況。其中，第一部分評(píng)價(jià)病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望，第二部分反應(yīng)病人對(duì)某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的感知。感知服務(wù)質(zhì)量測(cè)量n 這種方法主要是測(cè)量影響感知服務(wù)質(zhì)量的五個(gè)要素（可靠性、響應(yīng)性、安全性、移情性、有形性）。n 有形性 (tangibles)： 指有形的設(shè)施、設(shè)備、人員和溝通材料的外表。n 移情性 (empathy):n 安全性 (assurance)： 醫(yī)務(wù)人員的自信和給病人帶來的信任感、安全感。n 響應(yīng)性 (responsiveness)： 幫助病人解決問題的主動(dòng)性。serviceofES＞ PS（不可接受ES＜ PS（質(zhì)量驚喜）低于期望ES＝ PS（滿意質(zhì)量）超出質(zhì)量感知服務(wù)質(zhì)量滿足期望移情性響應(yīng)性碑 個(gè)人需要 過去的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量要素當(dāng)沒有達(dá)到期望時(shí)，服務(wù)將是不可接受的。n 當(dāng)期望與感知一致時(shí)，質(zhì)量是滿意的。n 感知服務(wù)質(zhì)量是指病人接受服務(wù)后對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。quality） ：工作效率、工作流程、費(fèi)用、醫(yī)院及員工形象、患者滿意度等。（診療質(zhì)量或臨床質(zhì)量）：診斷、治療和安全等。技術(shù)質(zhì)量 (technologyqualityserviceMedicaln 質(zhì)量靠管理來實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概述n 質(zhì)量管理是醫(yī)療服務(wù)中永恒的課題。ofquality)n 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn) (Improvementservicemedicalquality)n 測(cè)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 (Measurementservicemedicalquality)n 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì) (Designservicemedicalquality本章主要內(nèi)容n 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概述 (Essentialsservicemedical醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理第四章 不當(dāng)?shù)牟∪诵袨闀?huì)導(dǎo)致消極的結(jié)果，增加診治過程的風(fēng)險(xiǎn)。病人管理內(nèi)容（ 2）（三）對(duì)病人