免疫抑制腎小球疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析(參考版)
2025-01-02 14:01本頁(yè)面
【正文】 正常有效減量： 每周減原劑量的 10%為宜，激素減至半劑量（成人 ，小兒為 1mg./kg/d），暫作維持治療，或改為兩日藥量隔日清晨頓服，或視病情緩慢酌減218。免疫抑制劑在腎小球疾病中的應(yīng)用 3/5/2023 1免疫抑制劑的使用（ CTX） A（ CsA）（ FK506）（驍悉 MMF）3/5/2023 2 糖皮質(zhì)激素的作用糖皮質(zhì)激素的作用 抑制免疫作用表現(xiàn)： ⑴ 使血循環(huán)內(nèi) T淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞減少 ⑵ 使淋巴單核細(xì)胞功能降低 ⑶ 通過(guò)對(duì) T抑制細(xì)胞和 T輔助細(xì)胞的調(diào)節(jié)，影響 B細(xì)胞的抗體生成 ⑷ 降低血補(bǔ)體水平和活性 ⑸ 抑制白細(xì)胞趨向作用3/5/2023 3 糖皮質(zhì)激素的作用糖皮質(zhì)激素的作用 抑制非特殊性炎癥作用表現(xiàn)： ⑴ 抑制白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞在炎癥區(qū)浸潤(rùn) ⑵ 減低血管壁通透性和滲出 ⑶ 可抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放，如組胺、 5羥色胺等合成和釋放 ⑷ 抑制炎癥晚期的毛細(xì)血管增生，以及成纖維細(xì)胞增生，抑制膠原組織和疤痕組織形成 3/5/2023 4 糖皮質(zhì)糖皮質(zhì) 激素適應(yīng)癥 凡 大量蛋白尿 或非大量蛋白尿（但病理提示 有明顯免疫炎癥表現(xiàn) ），又 無(wú)激素使用禁忌癥 的腎炎患者均適合使用3/5/2023 5 激素相對(duì)禁忌癥 皮質(zhì)醇增多癥不能控制的細(xì)菌、真菌等感染性疾病活動(dòng)性潰瘍新近胃腸吻合術(shù)后骨質(zhì)疏松中等度以上糖尿病嚴(yán)重的高血壓腎功能不全妊娠初期（ 14周以內(nèi)）3/5/2023
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