高危藥品管理天壇醫(yī)院(參考版)
2024-12-31 21:01本頁(yè)面
【正文】 ? 需要冷藏保存的高危藥品配備冰箱分類(lèi)存放，有條件裝備監(jiān)控設(shè)施。 ? 加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，防止過(guò)期藥品發(fā)給患者，確保藥品安全有效。 ? 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 ? 高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置色標(biāo)性警示牌提醒藥學(xué)人員注意。為確?；颊哂盟幇踩⒎乐褂盟幉铄e(cuò)發(fā)生，促進(jìn)高危藥品合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度： ? 高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見(jiàn)附錄。 高危藥品目錄 ? 10%KCL溶液、 10%NaCl溶液、 25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、放線菌素 D、絲裂霉素、平陽(yáng)霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹(shù)堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬、來(lái)曲唑、甲羥孕酮、氟他胺、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣、肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿、注射用重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑（愛(ài)通力）、地高辛。) 高危藥品的相關(guān)資源 ? ISMP（ The Institute for Safe Medication Practices） medication safety alert ? JCAHO（ The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations ） sentinel event alert newsletters ? FDA（ Food and Drug Administration） patient safety news ? TGA (Therapeutic Goods Administration)澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品局 medicines alerts/advisories 小結(jié) ? （ 1）高危藥物管理需要多部門(mén)的溝通和協(xié)作。 50R 灰色 諾和諾德公司上市的 人胰島素 諾和靈 174。 N 綠色 預(yù)混 諾和靈 174。) 短效 諾和靈 174。 禮來(lái)公司上市的人工基因合成人胰島素 優(yōu)泌林 174。 ? 不同廠家可能使用相似的顏色。 長(zhǎng)春新堿的管理 ? 長(zhǎng)遠(yuǎn)建議： ? 建立化療醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度 ? 藥劑科發(fā)出的所有用于鞘注的藥物都使用特定的容器并注明“鞘注使用”，非特定容器包裝的藥物不能用于鞘注 異丙嗪 Promethazine ISMP lists strategies to prevent or minimize tissue damage when giving IV Promethazine ? Stock promethazine only in the 25 mg/mL concentration (not the 50 mg/ml) sincethis is the highest concentration of promethazine that can be given IV ? Consider to mg of promethazine as the starting IV dose, especially forelderly patients ? Give the medication only through a largebore vein and check the potency of the access site before administering ? Administer IV promethazine through a running IV line at the port furthest from the patient’s vein ? Consider administering IV promethazine over 1015 minutes ? Before administering the drug, tell patients to let you know immediately if burning or pain occurs during or after the injection 大體積的滅菌注射用水 ? 避免差錯(cuò)的措施 ? 1. 使用輔助標(biāo)簽 :顏色 ,提示信息 **警告 ** 滅菌注射用水 僅作藥物溶劑使用，不得直接靜脈輸注 ? 2. 改變包裝或更換其他 ? ? 顏色編碼（ colorcoding）在減少藥品差錯(cuò)中的作用 ? Example: The black cap used in the US for all vials of potassiumchloride concentrate injection. No other products can useblack caps 藥品包裝顏色編碼的潛在風(fēng)險(xiǎn) ? 對(duì)于無(wú)法區(qū)分顏色的患者來(lái)說(shuō)，顏色編碼存在更大的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 門(mén)診和病房，負(fù)責(zé)鞘注的醫(yī)護(hù)人員將只允許執(zhí)行甲氨蝶呤和阿糖胞苷鞘內(nèi)注射的醫(yī)囑。此外，可根據(jù) ISMP 的medication safety alert、 JCAHO的tinSenel Event Alert newsletters和本院的質(zhì)量控制等相關(guān)信息對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行調(diào)整和更新。 其他目標(biāo) ? 藥物配伍 ? 藥物相互作用 ? 妊娠期和哺乳期用藥 ? 兒童用藥 ? … … 高危藥品的管理 ? 管理內(nèi)容： 高危藥品的定義、管理的目的、管理負(fù)責(zé)人和范圍、高危藥品
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