修改抗菌藥物管理應用工作記錄本(參考版)
2024-11-17 05:20本頁面
【正文】 （ 30分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 2分） 合計分值 不合理（≤ 70分） 基本合理（ 71~89分） 合理（≥ 90分） 附件 4 玉溪市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用考核表（ 100 分） （外科 /介入） 考核項目 考核內容 考核情況 （一）抗菌藥物合理應用責任狀目標達標（ 20分） 抗菌藥物使用率（ 6分，不符合不得分） 達標科室： 未達標科室： 門診抗菌藥物處方比例（ 4分，不符合不得分） 達標科室： 未達標科室： 抗菌藥物使用強度（ 6分，不符合不得分） 達標科室： 未達標科室： 微生物標本送檢率（ 4分，不符合不得分） 達標科室： 未達標科室： （二）圍手術期預防性抗菌藥物應用情況（ 20分） I類切口手術預防性抗菌藥物使用率（ 10分，不符合不得分） 使用率小于 30%科室： 使用率大于 30%科室： 預防性抗菌藥物選擇合理（ 2分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 ） 預防性抗菌藥物選擇不合理：科 室（醫(yī)師 病歷號） 術前 30分鐘至 2小時給藥（ 2分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 ） 未術前 30分鐘至 2小時給藥：科室（醫(yī)師 病歷號） 手術時間超過 3h或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑（ 2分） 術中未給予第二劑：科室（醫(yī)師 病歷號） I類切口手術應用預防性抗菌藥物不超過 24小時（ 2分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 ） 超過 24小時：科室（醫(yī)師 病歷號） 清潔手術預防用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況，有聯(lián)合用藥的不得分（ 2分） 清潔手術預防用抗菌藥物聯(lián)合用藥：科室（醫(yī)師 病歷號） （三）抗菌藥物分級管理（ 10分） 按照《玉溪市第三人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》選用抗菌藥物（ 10分，不符合不得分） 越級使用抗菌藥物醫(yī)師：科室（醫(yī)師 病歷號） （四）抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評（ 20分） 抗菌藥物處方點評（ 5分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 1分）： 開具不合理抗菌藥物處方醫(yī)師：科室（醫(yī)師 病歷號） 抗菌藥物醫(yī)囑點評： （ 1）按時上報醫(yī)囑點評表； （ 2）點評不少于 25%的醫(yī)師處方、醫(yī)囑，點評每名醫(yī)師不少于 50條抗菌藥物醫(yī)囑；（ 5分，不符合不得分，未上報醫(yī)囑點評表，則連同 下一項分值共 15分全部扣除扣） 未按時上報醫(yī)囑點評表科室： 點評醫(yī)師、醫(yī)囑數(shù)量不符合要求的科室： 抗菌藥物醫(yī)囑點評抗菌藥物合理應用情況（ 10分，每發(fā)現(xiàn) 1次不合理情況扣 2分） 不合理應用抗菌藥物醫(yī)師：科室（醫(yī)師 病歷號） （五）抗菌藥物臨床應用情況（ 30分） 抗菌藥物使用不合理情況： （ 1）無指征使用抗菌藥物； （ 2）抗菌藥物選用種類選用不恰當； （ 3）無正當理由不首選國家基本藥物； （ 4）未按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥； （ 5）特殊生理病理狀態(tài)患者抗菌藥物應用不適宜； （ 6）預防性應用抗菌 藥物不合理的； （ 7）藥品劑型或給藥途徑不適宜； （ 8）用法、用量不適宜； （ 9）聯(lián)合用藥不適宜； （ 10）重復給藥； （ 11）無依據(jù)頻繁換藥； （ 12）長療程使用時未根據(jù)病原學及藥敏結果用藥或能送檢而不送； （ 13）有配伍禁忌或者不良相互作用； （ 14）抗菌藥物使用療程過長（無感染時）； （ 15）違反抗菌藥物溶媒使用合理性； （ 16）違反給藥間隔合理性；（ 17）其它用藥不適宜情況。 ：請按《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)病人的臨床情況評價。 每月抽查使用抗菌藥物 的病例進行合理性評價，定期 對 抗菌藥物應用情況進行分析，提出改進意見 。 檢查落實科室《抗菌藥物合理應用責任狀》執(zhí)行情況，關注監(jiān)控指標達標情況，把抗菌藥物應用情況與醫(yī)師績效考核掛鉤 。 負責科室抗菌藥物臨床應用的管理與監(jiān)測，定期對本科室抗菌藥物應用情況進行檢查督導 。 如遇科室抗菌藥物臨床應用管理的特殊情況需記錄，可另加附頁 。 記錄本按年度編制，每年一冊，已填寫的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳?， 保存期限 3 年 。 抗菌藥物管理應用工作記錄本 科室 年份
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