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醫(yī)院規(guī)章制度大全(參考版)

2024-08-16 03:42本頁(yè)面
  

【正文】 30-53-。20工作成績(jī)完成本職工作任務(wù)好;善于總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),并把經(jīng)驗(yàn)上升為理論,撰寫、發(fā)表各種理論文章或技術(shù)報(bào)告。30技術(shù)水平基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)理論精通,知識(shí)面較廣并善于應(yīng)用;熟知相關(guān)學(xué)科知識(shí)并善于應(yīng)用相關(guān)學(xué)科知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐;能很好掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì),將新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用于臨床工作;熟悉掌握一門外語(yǔ),能閱讀翻譯專業(yè)書籍(中、初級(jí)職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員此條可適當(dāng)放寬)。20優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員為師生員工服務(wù)的思想明確,對(duì)病人態(tài)度和藹、檢查操作細(xì)心,群眾反映好;熱心為師生員工服務(wù),有方便的就醫(yī)制度和便民措施;采取多種渠道,虛心聽(tīng)取群眾意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作,領(lǐng)導(dǎo)班子、職工團(tuán)結(jié)協(xié)作好,組織紀(jì)律性強(qiáng),遇事不拖拉推諉。30防疫保健建立師生員工體檢制度并有完整的健康檢查卡片檔案、資料;每年做好新生和畢業(yè)生體檢與師生員工健康體檢;對(duì)傳染病發(fā)現(xiàn)及時(shí),隔離、消毒設(shè)施符合要求并按規(guī)定上報(bào)疫情卡;有防疫保健組織,疾病流行季節(jié)開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳工作,并組織好預(yù)防接種工作;防疫人員定期下食堂進(jìn)行食品衛(wèi)生宣傳監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn);做好計(jì)劃生育宣傳及技術(shù)指導(dǎo)工作;正確開(kāi)出轉(zhuǎn)診及病休證明。8.每月按時(shí)間向街道計(jì)生委上報(bào)全校育齡婦女的結(jié)婚、領(lǐng)取生育指標(biāo)等情況。7.做好全校計(jì)劃生育避孕藥具管理工作,專人保管,定時(shí)領(lǐng)取,按時(shí)下發(fā)。5.做好全校婦女保健工作,每2~3年進(jìn)行全校性婦科普查,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)治療,保證學(xué)校教學(xué)、科研、行政管理工作更好地完成。3.努力提高計(jì)劃生育干部隊(duì)伍整體素質(zhì)和管理水平,定期辦一些短訓(xùn)班,定期上門看望產(chǎn)后婦女,傳授產(chǎn)褥期知識(shí),督促領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證。遇到具體事宜及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主管部門匯報(bào)。8.庫(kù)房?jī)?nèi)保持整潔衛(wèi)生,注意門窗和電源開(kāi)關(guān),嚴(yán)禁吸煙,防止火災(zāi)。6.毒、麻、限劇藥品,按期相應(yīng)的管理制度保管。4.入庫(kù)的藥品應(yīng)按性質(zhì)分類保管,注意溫度、通風(fēng),防止藥品過(guò)期、蟲蛀、霉變。2.嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)、出庫(kù)制度,做到手續(xù)完備。藥庫(kù)工作制度1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)醫(yī)療用藥在不同季節(jié)的需求量,制定合理的采購(gòu)計(jì)劃并經(jīng)審批執(zhí)行。5.配中藥處方時(shí),充分備藥,認(rèn)真檢查,順序取藥,準(zhǔn)確稱量,熟悉藥品,分清別名,根據(jù)煎法,分別包裝。3.熟記藥品、藥材價(jià)格,準(zhǔn)確劃價(jià)。2.配方應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和處方制度的規(guī)定。8.麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理?xiàng)l例細(xì)則進(jìn)行調(diào)配。6.上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔,保持調(diào)劑品及儲(chǔ)藥瓶等清潔、整齊;室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。4.發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng),解答病人用藥的咨詢。3.熟記各種藥品的價(jià)格,劃價(jià)準(zhǔn)確,嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)保、自費(fèi)處方。西藥房工作制度1.收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查,方能調(diào)配。4.為保證臨床用藥安全有效,建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度,對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查,不合格的藥品一律不準(zhǔn)使用。2.科學(xué)地管理全院藥品,為醫(yī)療需要及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方,供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品。11.病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時(shí)應(yīng)通知所在單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。9.為了避免交叉感染,病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時(shí)間不許會(huì)客。7.住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,如有損壞須按價(jià)賠償。6.住院病員不得隨意外出或在院外住宿。4.住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。2.住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,經(jīng)常保持病室內(nèi)環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。并對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題,盡可能設(shè)法解決。廁所隨時(shí)清掃,保持清潔衛(wèi)生。9.保持病房空氣流通,大、小便器隨時(shí)洗刷。8.合理安排工作時(shí)間,避免混亂噪雜,早6時(shí)前,晚9時(shí)后及午休時(shí)間,尤應(yīng)保持病房安靜。病員病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡量避免影響其他病員。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí),如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到診療室處理。本院各科室間,醫(yī)務(wù)人員間應(yīng)協(xié)作配合,不許相互拆臺(tái)。3.有關(guān)病情惡化等不良情況,不要告訴病員,必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。2.對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹、語(yǔ)言要溫和,避免惡性刺激。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過(guò)的器械須立即消毒處理。6.疑有傳染病者,按常規(guī)進(jìn)行隔離,病人的排泄物和使用過(guò)的物品進(jìn)行消毒,未經(jīng)消毒處理的物品,不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。5.病人被服每周更換一次,送至指定地點(diǎn)進(jìn)行洗滌、消毒。4.無(wú)菌物品與一般用物、用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)分開(kāi)放置。3.無(wú)菌器械、用料、容器定期滅菌,消毒液定期更換,各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。2.各科室要定期消毒,必要時(shí)隨時(shí)消毒。4.急救器械做到班班交接,保證完好,隨時(shí)應(yīng)急使用。3.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。器械管理制度1.護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取護(hù)理部所需物品器械等,指定專人分類保管、報(bào)損、建立帳目, 定期檢查,做到帳物相符。5.每月檢查一次藥品,注意藥品質(zhì)量,防止積壓、變質(zhì)、失效。3.根據(jù)藥品種類、性能、劑型進(jìn)行分類放置,有明顯標(biāo)志,定點(diǎn)、定量、定品種,嚴(yán)格交接班,確保安全使用。藥品管理制度1.病房小藥柜所有藥品,僅限于住院或急診病人使用,用后及時(shí)補(bǔ)充,工作人員不得擅自取用。4.醫(yī)療用品原則上不得外借,特殊情況需經(jīng)各科室主任同意,但必須有登記手續(xù),經(jīng)手人簽名,以便查究。2.本院固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導(dǎo)指定各科室專人管理,每學(xué)期清點(diǎn),每年總對(duì)一次,如不相符應(yīng)查明原因,及時(shí)登記匯報(bào)。物品、藥品、器械管理制度物品管理制度1.本院固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損。6.轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后,必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可使用。搶救病人結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑及處方。4.護(hù)士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3.臨時(shí)醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡,由治療班護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時(shí)間、簽全名。2.每班下班前查對(duì)本班醫(yī)囑,下一班要查對(duì)上一班醫(yī)囑。7.嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。接班后因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5.接班需認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本,交接班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)立即查問(wèn)。3.值班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須詳細(xì)交待,必要時(shí)與接班者共同完成工作后方可離去。2.每班必須按時(shí)交接班。8.對(duì)出院病人進(jìn)行終末消毒。如有遺失,及時(shí)查明原因。5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,向病人及陪護(hù)進(jìn)行宣傳,并保持病房環(huán)境的安靜。每日至少清掃兩次,每日用消毒液拖地一次,每周大掃除一次。2.定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識(shí),做好思想、生活管理等工作。由專人負(fù)責(zé)定期檢查消毒物品的有效期,過(guò)期物品應(yīng)重新回消。工作人員進(jìn)入滅菌室須換鞋,戴口罩、帽子。傳染病人用過(guò)的物品,應(yīng)先行消毒后送供應(yīng)室處理。供應(yīng)的器材、物品等應(yīng)按月做好預(yù)算,向有關(guān)部門請(qǐng)領(lǐng)并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。5.了解各科室的需求,及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充。消毒物品有效期為7天。3.各種用后的物品,除布類物品外,均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡后再交供應(yīng)室。合理設(shè)計(jì)收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無(wú)菌物品存放和發(fā)放順向路線,不得逆行。做到供應(yīng)物品適用、無(wú)菌、無(wú)致熱源,確保醫(yī)療安全。7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。5.已用過(guò)的注射用具均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡,每日同供應(yīng)室對(duì)換。3.密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救處理,并報(bào)告醫(yī)生。2.凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度。8.換藥時(shí)先處理清潔傷口、后處理感染傷口,疑有傳染病患者用過(guò)的器械、物品要單獨(dú)處理。換藥室每日進(jìn)行紫外線空氣消毒一次,地面、家具每日用消毒液擦拭一次。6.換藥用具做到一人一碗兩鑷一消毒。無(wú)菌溶液超過(guò)三天重新配制。3.專人負(fù)責(zé)物品消毒及保管,器械、藥品、物品等定點(diǎn)放置,及時(shí)交換領(lǐng)取,有嚴(yán)格交接手續(xù)并登記。(五)換藥室工作制度1.換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,非換藥人員不得入內(nèi)。6.凡經(jīng)過(guò)搶救的病人,應(yīng)寫詳細(xì)病案及搶救記錄。4.無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)一周重新滅菌。由護(hù)理部主任管理,輪流交接,定期核對(duì)一次物品,做到帳物相符。2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不得任意挪用或外借。8.保持室內(nèi)空氣清新,定期通風(fēng)、空氣消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大掃除一次。6.嚴(yán)格交接班制度,認(rèn)真做好床邊交接班。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子,對(duì)易過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定作過(guò)敏試驗(yàn),陰性者方可注射,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。觀察室工作制度1.熱情接待病人,合理安排病員輸液床位。8.無(wú)菌物品須注明滅菌日期或失效期、責(zé)任者,超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。6.無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次,保持各種消毒液的濃度和消毒效果。4.毒、麻、限劇、貴重藥品應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。2.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。治療室工作制度1.經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。8.關(guān)心各級(jí)護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活,進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)理工作水平。6.積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù);鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文,提高理論水平。5.組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有條件時(shí)組織護(hù)理查房。3.護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(三)護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制度1.圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求,明確護(hù)理工作目標(biāo),做到年有計(jì)劃、總結(jié),季、月有重點(diǎn),周有安排,日有工作程序,保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(5)對(duì)患者家屬的損失由學(xué)校決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。(3)根據(jù)調(diào)查結(jié)果由學(xué)校決定是否請(qǐng)?jiān)和鈱<液蜕霞?jí)醫(yī)療部門鑒定。組織人員對(duì)醫(yī)患雙方反映的問(wèn)題作全面的調(diào)查分析,書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。若患者已死亡,科室及時(shí)組織討論。未經(jīng)批準(zhǔn),不得接受任何人“采訪”或借閱病歷,更不允許復(fù)印。遇有矛盾,分管院長(zhǎng)要及時(shí)解決,各部門立即執(zhí)行。(6)各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。(5)醫(yī)技科室必須樹(shù)立為病人服務(wù)的思想,尤其是危急病人的檢查,應(yīng)快、準(zhǔn),為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),贏得搶救時(shí)間。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。(3)門診和急診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。(2)臨床科室必須加強(qiáng)對(duì)危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理,認(rèn)真查房,及時(shí)處理醫(yī)囑。醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度1.醫(yī)療事故預(yù)防措施(1)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感,熱愛(ài)本職工作,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。7.統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》,保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。5.經(jīng)常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供信息,配合臨床、科研主動(dòng)提供有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的信息數(shù)字要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚并妥善保管。4.住院病案原則上永久保存。對(duì)借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。病案室注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要將分類疾病卡依次整理,裝訂成冊(cè),并按號(hào)排列上架存檔。2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案,病人一經(jīng)住院,不論時(shí)間長(zhǎng)短,其病案不得隨意取消。努力完成各項(xiàng)收費(fèi)任務(wù)。7.收費(fèi)人員必須堅(jiān)守崗位,工作時(shí)間不得擅自離崗,嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客,不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi)、填寫收據(jù),否則追查處理。6.各種收據(jù)必須按日期、編號(hào)順序使用,不得中斷或間斷。5.收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳,核對(duì)所開(kāi)收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。填寫門診收據(jù),必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),努力提高效率,縮短病員等待時(shí)間。收費(fèi)處工作制度1.辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。3.掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。掛號(hào)室工作制度1.門診病員,應(yīng)先掛號(hào)后診病(危重?fù)尵壤?。6.愛(ài)護(hù)儀器,使用前檢查,使用后擦拭;下班時(shí),所有儀器一律切斷電源。超高頻治療器材在電療前,必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善,板極有無(wú)裂紋、破損,否則不能使用。病員和操作者在進(jìn)行治療,切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。因故中斷理療要及時(shí)通知臨床科室。3.理療室工作人員應(yīng)經(jīng)常了解病情、觀察療效、介紹針灸理療方法,更好地發(fā)揮物理治療作用,對(duì)不能搬動(dòng)的住院病人,可到床邊會(huì)診及治療。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。8.擔(dān)負(fù)非辦公時(shí)間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。7.注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。全部X線照片,都應(yīng)由放射科電腦存儲(chǔ)、歸檔、統(tǒng)一保管。3.X線診斷要密切結(jié)合臨床。急診隨到隨檢。8.隨著臨床工作的深入開(kāi)展,接受非辦公時(shí)間的急診檢驗(yàn)。6.積極配合醫(yī)療、科研,開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。5.保證檢驗(yàn)質(zhì)量,定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。4.特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí),一般標(biāo)本和用具立即消毒。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果
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