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正文內(nèi)容

大連市養(yǎng)老機構(gòu)責任保險采購項目(參考版)

2024-08-08 15:42本頁面
  

【正文】 第四章 投標文件格式 一、投標函致:(采購人、采購代理機構(gòu))根據(jù)貴方(招標項目名稱)(招標編號),投標人代表(姓名、職務(wù))經(jīng)正式授權(quán)并代表投標人(投標人名稱、。(十一) 項目效果反饋承諾保險服務(wù)一年后,承保人需提取一定數(shù)量的民辦及政府養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)據(jù),分別對投保及未投保的服務(wù)機構(gòu)進行調(diào)查統(tǒng)計,分析得出養(yǎng)老機構(gòu)責任險對被保險人、服務(wù)對象等的綜合影響,檢驗保險服務(wù)實施效果。(九) 風險提示與承保完善服務(wù)在保險服務(wù)期限內(nèi),承保人根據(jù)以往承保經(jīng)驗,定期向被保險人提供防災防損資料,提醒被保險人注意防范的風險點,并在雨季等自然災害頻發(fā)期來臨前根據(jù)被保險人的需求走訪隱患地區(qū),檢查防洪等安全設(shè)施,提出整改意見,并提出具體的風險識別、風險轉(zhuǎn)移意見及防災防損措施等建設(shè)性意見,使各種潛在風險能得到有效化解,同時通過承保后出現(xiàn)的具體案件,對附加條款及特別約定進行改善,促使養(yǎng)老機構(gòu)責任險保障得到不斷延伸和完善。(八) 風險管理與培訓服務(wù).保險與風險管理培訓承保人積極參與采購人的相關(guān)培訓活動,負責為相關(guān)崗位人員提供保險和風險管理培訓,培訓內(nèi)容包括但不限于:保險責任介紹、風險識別及管理、潛在風險轉(zhuǎn)移方法、理賠流程及索賠單證、典型案例等相關(guān)內(nèi)容。.法律咨詢與援助服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)在日常運營或管理經(jīng)營過程中,需涉及法律責任問題,或相關(guān)經(jīng)營活動有可能發(fā)生與保險相關(guān)的責任事故,承保人應向各養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)的法律咨詢。(六) 定期梳理未結(jié)案件由于人傷案件涉及醫(yī)院等各部門,資料收集周期較長,因此很多案件雖然案情簡單,但往往因為索賠材料不齊而影響了賠款的及時支付,對于養(yǎng)老機構(gòu)責任險案件,為避免被保險人出現(xiàn)遺忘的情況,承保人在每一個季度定期清理未結(jié)案件,及時提醒被保險人補充資料,保護傷者及被保險人利益。并將理賠統(tǒng)計報表裝訂成冊,分析每個案件的風險點并提出降低風險、減少損失的舉措。同時,就工作流程與實際工作環(huán)節(jié)中存在差異的問題隨時或定期進行修訂,保證工作流程的進一步優(yōu)化與完善。承保人項目服務(wù)小組成員為甲方指定的單位提供主動上門辦理投保手續(xù)服務(wù),保證被保險人獲得優(yōu)先服務(wù)的權(quán)利。三方聯(lián)席會議形成的會議紀要作為保險協(xié)議的有效組成部分。(二) 編寫保險索賠案例分析保險公司項目領(lǐng)導小組將每個季度有典型性的索賠案例進行整理匯總,協(xié)助形成索賠案例分析,提交大連市民政局。追溯期的起始日不應超過首張保險單的保險期間起始日。在該期間內(nèi),被保險人在保險單中列明的區(qū)域范圍內(nèi)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動時,發(fā)生約定的事故,由受害人或其代理人在保險期間內(nèi)向被保險人提出賠償請求,依法應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。鑒于此,在發(fā)生重大案件時,承保人應在小時內(nèi)組織包括律師團隊在內(nèi)的聯(lián)席會議,促進有關(guān)各方的溝通與協(xié)作,并積極聽取民政局對事故處理的意見和建議,及時介入案件善后工作,使案件得到迅速的控制和有效的處理,保護老人利益,減小社會不良影響,維護養(yǎng)老機構(gòu)聲譽。負責保險人與被保險人之間爭議案件的保險責任認定,理賠協(xié)商處理和裁決等工作。一經(jīng)裁定,保險公司應完全認可爭議裁定小組的裁定結(jié)果。(六) 理賠爭議解決方式.若對保單和協(xié)議措辭有理解不一致的地方,以裁定小組的解釋為準。. 如保險人未按約定時間支付賠款,則應按照實際拖延天數(shù)向被保險人支付違約金,違約金應付賠款金額實際違約天數(shù)。(四) 賠付時效保險人收到索賠資料后,對屬于保險責任范圍、索賠資料齊全、損失金額確認的:元(含元)以下的案件個工作日內(nèi)賠付結(jié)案;元以下的案件個工作日內(nèi)賠付結(jié)案;元以下的案件個工作日內(nèi)賠付結(jié)案;人(含)以上死亡的重大案件應在索賠資料齊全后不應超過個日歷日賠付結(jié)案。(三) 理賠快速通道保險人為機構(gòu)綜合責任險項目開辟理賠快速通道,由專門的理賠服務(wù)人員全程協(xié)助辦理各項理賠手續(xù)。.理賠清單)索賠申請書(制式單證);)賠償協(xié)議(保險公司與養(yǎng)老機構(gòu));)賠款收條或賠償協(xié)議(養(yǎng)老機構(gòu)與住養(yǎng)對象或其家屬);)醫(yī)療費用單據(jù);)住養(yǎng)協(xié)議。若在接到索賠資料后個工作日內(nèi)未提出有關(guān)審核意見,則視為保險人已認可索賠資料的完整性,因索賠資料不全而影響賠案處理的質(zhì)量與速度,將由保險人承擔責任。如果保險人未按上述規(guī)定進行回復,則表示不去現(xiàn)場查勘并同意被保險人提供的索賠材料為理賠依據(jù)。.如果投保人對保險公司上述服務(wù)人員的服務(wù)不滿意的,保險公司應及時予以更換。區(qū)域?qū)T姓名部門職務(wù)聯(lián)系電話傳真電子郵箱全市組長……組員組員組員組員組員注:表格可擴展。成員姓名部門職務(wù)聯(lián)系電話傳真電子郵箱組長日常負責人其他成員注:表格可擴展。協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)資源,組織提供客戶增值服務(wù)。附加條款方案人民幣每人責任保險元床年每人傷亡責任限額每人醫(yī)療費用限額就診交通費、急救車費用限額萬元萬元萬元注:隨主險贈送 部分 服務(wù)指標要求以下事項及約定適用于大連市民政局對全市養(yǎng)老機構(gòu)所統(tǒng)一投保的養(yǎng)老機構(gòu)責任險:、一、建立保險服務(wù)團隊保險公司應成立由大連市分公司相關(guān)領(lǐng)導組建的項目領(lǐng)導小組和專項服務(wù)小組(包括現(xiàn)場服務(wù)小組),并設(shè)立本保險項目客戶服務(wù)專線,提供小時受理報案服務(wù)及保險理賠咨詢服務(wù)。雇主責任保險可選方案傷亡責任限額醫(yī)療費用限額每次事故免賠額保險費用方案萬元萬元元元人年方案萬元萬元元元人年.雇主責任保險備注:附加雇主責任保險,養(yǎng)老機構(gòu)自愿參保、自付費用。承保方式共保保險條款養(yǎng)老機構(gòu)責任險條款附加條款《養(yǎng)老機構(gòu)責任保險附加無過失責任保險條款》《養(yǎng)老機構(gòu)責任保險附加雇主責任保險條款》特別約定. 法律費用特別約定. 醫(yī)療機構(gòu)特別約定. 醫(yī)療費用特別約定. 骨折賠償金特別約定. 使用床位數(shù)量變化特別約定司法管轄中國(港、澳、臺除外)備注:中標供應商須按照招標文件中要求的保險期間和保險方案承擔保險責任。投保方式.開業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)按實際入住床位數(shù)投保;.無過失責任保險按投保主險名單投保贈送款,養(yǎng)老機構(gòu)可在此基礎(chǔ)上自愿選擇另兩款額度保險。承保地域范圍大連市保險期限服務(wù)期限:年(自年月日零時起至年月日時止)保險費補貼養(yǎng)老機構(gòu)責任保險保費市及以上財政補助,每床不超過元。本章節(jié)共由和 兩個部分組成,部分為硬性條款、技術(shù)指標要求,投標人須完全響應該部分,有一條負偏離即視為沒有實質(zhì)性響應招標文件;部分為該項目的服務(wù)指標要求,投標人可結(jié)合自身特點與企業(yè)綜合實力作出響應。二、服務(wù)要求.承保人設(shè)立“大連市養(yǎng)老機構(gòu)責任保險采購項目服務(wù)專線”,提供小時受理報案服務(wù)及保險理賠咨詢服務(wù)。由中標人以招標文件和投標文件為依據(jù),提出符合招標文件規(guī)定的共保體成員組成方案,其中主承保占比不得超過總承保的,經(jīng)招標人認可后執(zhí)行。投標文件滿足招標文件全部實質(zhì)性要求且按照評審因素的量化指標評審得分前三名的為本項目的承保人,排名第一的供應商為本項目的首席承保人,排名第二、第三的為共保人。甲方(蓋章): 乙方(蓋章):地址: 地址:法定代表人: 法定代表人:授權(quán)委托代理人: 授權(quán)委托代理人:電話: 電話:傳真: 傳真:郵政編碼: 郵政編碼:開戶銀行: 開戶銀行:帳號: 帳號:簽訂地點: 簽訂日期: 第三章 項目需求及服務(wù)要求一、項目需求根據(jù)遼寧省民政廳、中國保險監(jiān)督管理委員會遼寧監(jiān)管局、中國保險監(jiān)督管理委員會大連監(jiān)管局和遼寧省老齡工作委員會辦公室聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步做好養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的通知》(遼民發(fā)[]號)要求,養(yǎng)老機構(gòu)責任險保費標準為元床年。.合同生效本合同自雙方法定代表人或授權(quán)代表人簽字且單位加蓋公章后生效,本合同一式至少三份(招標人、投標人、招標代理機構(gòu)各執(zhí)一份),具有同等法律效力,合同簽訂后兩個工作日內(nèi)送達代理公司確認備案。雙方約定,任何一方上述信息發(fā)生變更,應當于變更當日通知對方,否則,對方有理由相信沒有發(fā)生變更。.通知與送達 甲方單方解除合同的通知送達乙方(如果乙方拒絕接受,視為已經(jīng)送達)后,本合同立即解除。由乙方將養(yǎng)老機構(gòu)投保情況匯總成冊送區(qū)市縣民政部門、財政部門核準后,報市民政局匯總,市財政局按核準匯總結(jié)果撥付市及以上財政補助資金, 在財政資金到賬后日內(nèi)一次性付款。.付款方式:付款方式:符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)參加中標單位提供的養(yǎng)老機構(gòu)責任險,只繳納各養(yǎng)老院應承擔部分的保險費。.適用法律.本合同適用中華人民共和國法律。.受事件影響的一方應在不可抗力的事故發(fā)生后盡快書面形式通知另一方,并在事故發(fā)生后日內(nèi),將有關(guān)部門出具的證明文件送達另一方。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。乙方接到甲方解除合同通知后日內(nèi),應當將沒有發(fā)生保險賠付的保費退還甲方,遲延退還,每遲延日,按照應當退還保費總額日千分之六承擔違約金。如果乙方擅自泄露被保險人信息,每發(fā)生一次,承擔違約金萬元,如果因此給被保險人造成損失(包括直接損失、間接損失及被保險人為維權(quán)所支付的調(diào)查取證費、差旅費、律師費等)的,乙方還應當承擔賠償責任。如果乙方嚴重違反本合同第條項下任何項約定,在社會上造成不良影響或被保險人對乙方的工作不滿意率達,甲方除有權(quán)單方解除合同外,還有權(quán)要求乙方承擔違約金萬元。. 違約金乙方遲延履行本合同第和條理賠時限的,每遲延日,應當按照理賠總額日萬分之五承擔違約金。.項目效果反饋承諾保險服務(wù)滿一年后,乙方需提取一定數(shù)量的民辦及政府養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)據(jù),分別對投保及未投保的服務(wù)機構(gòu)進行調(diào)查統(tǒng)計,分析得出養(yǎng)老機構(gòu)責任保險對被保險人、服務(wù)對象等的綜合影響,檢驗保險服務(wù)實施效果。.風險提示與承保完善服務(wù)在保險服務(wù)期限內(nèi),乙方根據(jù)以往承保經(jīng)驗,定期向被保險人提供防災防損資料,提醒被保險人注意防范的風險點,并在雨季等自然災害頻發(fā)期來臨前根據(jù)被保險人的需求走訪隱患地區(qū),檢查防洪等安全設(shè)施,提出整改意見,并提出具體的風險識別、風險轉(zhuǎn)移意見及防災防損措施等建設(shè)性意見,使各種潛在風險能得到有效化解,同時通過承保后出現(xiàn)的具體案件,對附加條款及特別約定進行改善,促使養(yǎng)老機構(gòu)責任保險保障得到不斷延伸和完善。.風險管理與培訓服務(wù)()保險與風險管理培訓乙方應積極開展相關(guān)培訓活動,負責為相關(guān)崗位人員提供保險和風險管理培訓,培訓內(nèi)容包括但不限于:保險責任介紹、風險識別及管理、潛在風險轉(zhuǎn)移方法、理賠流程及索賠單證、典型案例等相關(guān)內(nèi)容。()法律咨詢與援助服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)在日常運營或管理經(jīng)營過程中,需涉及法律責任問題,或相關(guān)經(jīng)營活動有可能發(fā)生與保險相關(guān)的責任事故,乙方應向各養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)的法律咨詢。.定期梳理未結(jié)案件由于人傷案件涉及醫(yī)院等各部門,資料收集周期較長,因此很多案件雖然案情簡單,但往往因為索賠材料不齊而影響了賠款的及時支付,對于養(yǎng)老機構(gòu)責任保險案件,為避免被保險人出現(xiàn)遺忘的情況,乙方在每一個季度定期清理未結(jié)案件,及時提醒被保險人補充資料,保護傷者及被保險人利益。并將理賠統(tǒng)計報表裝訂成冊,分析每個案件的風險點并提出降低風險、減少損失的舉措。同時,就工作流程與實際工作環(huán)節(jié)中存在差異的問題隨時或定期進行修訂,保證工作流程的進一步優(yōu)化與完善。乙方項目服務(wù)小組成員為甲方指定的單位提供主動上門辦理投保手續(xù)服務(wù),保證被保險人獲得優(yōu)先服務(wù)的權(quán)利。()在合理的情況下,會議費用由乙方各保險人共同承擔。.建立保險聯(lián)席會議制度()乙方應根據(jù)甲方的要求,參加甲方組織召開的三方聯(lián)席會議,根據(jù)會議內(nèi)容應組織相關(guān)部門人員參加,定期向甲方通報保險理賠與服務(wù)情況,并針對重大賠案、久拖未決案件、爭議案件等進行溝通協(xié)商處理,加快案件處理,做出實質(zhì)性推動。服務(wù)質(zhì)量要求為保證本項目的順利實施,切實保障大連市養(yǎng)老機構(gòu)責任保險采購項目服務(wù)的質(zhì)量,根據(jù)甲方保險服務(wù)要求,乙方應切實履行以下服務(wù)質(zhì)量條款:.設(shè)立服務(wù)專線()乙方設(shè)立“大連市養(yǎng)老機構(gòu)責任保險采購項目服務(wù)專線”,提供小時受理報案服務(wù)及保險理賠咨詢服務(wù)。.定期提供理賠統(tǒng)計報表乙方承包人應于每半年和每一年度結(jié)束后向甲方提供理賠統(tǒng)計報表,報表應包括保險事故發(fā)生的時間、地點、事故發(fā)生原因、賠款等與賠案處理有關(guān)的信息。追溯期的起始日不應超過首張保險單的保險期間起始日。在該期間內(nèi),被保險人在保險單中列明的區(qū)域范圍內(nèi)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動時,發(fā)生約定的事故,由受害人或其代理人在保險期間內(nèi)向被保險人提出賠償請求,依法應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。鑒于此,在發(fā)生重大案件時,承保人應在小時內(nèi)組織包括律師團隊在內(nèi)的聯(lián)席會議,促進有關(guān)各方的溝通與協(xié)作,并積極聽取民政局對事故處理的意見和建議,及時介入案件善后工作,使案件得到迅速的控制和有效的處理,保護老人利益,減小社會不良影響,維護養(yǎng)老機構(gòu)聲譽。負責乙方與被保險人之間爭議案件的保險責任認定,理賠協(xié)商處理和裁決等工作。一經(jīng)裁定,乙方應完全認可爭議裁定小組的裁定結(jié)果。理
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