特發(fā)性室顫的診治現(xiàn)狀(參考版)
2024-07-31 01:55本頁面
【正文】 4, 2022:522–8 維持機制 ? 多發(fā)子波學說 室顫的關鍵在于波裂，波裂是室顫的主導因素 ? 局灶驅動學說 室顫的關鍵在于轉子，波裂是室顫的外在表現(xiàn) ? 多種機制的共存 IVF射頻消融 ? VF的射頻消融 ? 消融誘發(fā) VF的室早 ? 消融相關浦肯野電位 ? 消融疤痕區(qū)域 ? IVF ? 消融誘發(fā) IVF的室早及相關浦肯野電位 消融結果 ? Haissaguerre： 27例 IVF的觸發(fā) PVB進行了射頻消融， 23例的消融靶點是 PVB前的 浦肯野電位 ， 4例消融的是與觸發(fā) VF心室搏動 QRS形態(tài)和配對間期相同的 PVB，術后隨訪 (24177。358:20222023. 觸發(fā)起源 起源于右流和左右心室浦肯野纖維的 PVC形態(tài) 觸發(fā)起源 ?IVF源于LVPf,RVPf和 RVOT的 PVC Knecht et al. LongTerm FollowUp of Idiopathic VF Ablation,JACC Vol. 54, No. 6, 2022。ssaguerre et al ， Ventricular Fibrillation From Purkinje System， Circulation August 20, 2022 ?郭成軍等 :90%以上的自發(fā)性 VF的發(fā)作初始為形態(tài)和配對間期固定的 PVB所誘發(fā)。335:19331940. 5 Buxton AE. N Engl J Med. 1999。 102:748754. 3 Connolly, et al. Circulation. 2022。62:10159. 藥物治療？ ?3個大型臨床試驗 (AVID、 CASH、 CIDS)比較了抗心律失常藥物和 ICD對 SCD的二級預防作用，取得了一致的結果，即 ICD的效果顯著優(yōu)于藥物 ?抗心律失常藥對輔助治療有益，但對 IVF患者SCD的二級預防作用有限 60% MUSTT5 5 years 54% MADIT4 2 years 20% CIDS3 3 years 37% CASH2 2 years 31% AVID1 3 years ICD與抗心律失常藥物治療 在 降低總死亡率 方面的對照 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Mortality Reduction 1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997。168:50835. 藥物治療 ? 2022年， Aizawa： IVF患者發(fā)病前 J波明顯抬高，異丙能降低 J波。62:10159. 早期復極變異 (ERPV) IVF的臨床特征 ? 心電圖特點 ? 竇性心電圖正常 ? 早期復極變異多見 ? QT間期相對短 ? TpTe間期正常 IVF的臨床特征 ? 室早心電圖特點 ? 連律間期短 ? 形態(tài)固定，可觸發(fā) PMVT ? QRS波不很寬 ? 平靜時室早少，運動時略增加 IVF的臨床特征 ? 室速 /室顫的特點 ? 每次觸發(fā)方式相似 ? 多形性室速，常常自行終止 ? 沒有單形性 VT IVF的臨床特征 ? 心內電生理特征 ?
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1