冠狀動(dòng)脈瘺的介入治療(參考版)
2024-07-29 11:00本頁(yè)面
【正文】 5天后再次復(fù)查心臟彩超示封堵器位置良好，無殘余分流 討 論 ? 介入治療具有創(chuàng)傷小、操作方便、住院時(shí)間短、臨床療效及安全性好，避免外科開胸、體外循環(huán)、輸血及其所帶來的并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn) ? 選擇合適的輸送途徑和栓塞材料，冠狀動(dòng)脈瘺經(jīng)合理的治療可取得良好的臨床效果，已逐漸成為替代外科治療安全、有效的方法 。造影示：右冠未受影響，前向血流TIMI3級(jí) 。 手術(shù)操作過程 ? 從右股動(dòng)脈沿PTCA球囊軌道送入長(zhǎng) J型導(dǎo)絲通過右房瘺口處至右心房，再用抓捕器將長(zhǎng) J型導(dǎo)絲抽出體外，建立動(dòng)靜脈軌道 手術(shù)操作過程 ? 將 7F輸送鞘經(jīng)靜脈途徑沿軌道送至右房瘺口處至右冠狀動(dòng)脈內(nèi)。經(jīng)右側(cè)股靜脈送入抓捕器。繼續(xù)應(yīng)用肝素治療 2～ 3天，為防止血栓堆積于封堵器近端冠狀動(dòng)脈內(nèi)造成冠狀動(dòng)脈分支閉塞而出現(xiàn)心肌梗死，尚需要口服抗凝藥物治療 2～ 3周，可選用阿司匹林 100 mg，一日 1次，必要時(shí)并加服氯吡格雷 75 mg，一日 1次 典型病例一：右冠右室瘺 男性， 8歲，因活動(dòng)后胸悶、氣促、乏力于 2022年 7月入院 查體：胸骨左緣第三肋間可聞及 4/6級(jí)連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音，伴震顫；TTE：右冠狀動(dòng)脈 右室流出道瘺 典型病例一：右冠右室瘺 選擇 68mm PDA傘進(jìn)行封堵 1年后復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影 典型病例二：右冠右室瘺 ? 臨床資料：患者女性， 32歲，因活動(dòng)后胸悶、氣促、乏力于 2022年 7月入院 ? 查體：胸骨左緣第三肋間可聞及 4/6級(jí)
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