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2024-07-29 10:33本頁(yè)面
【正文】 謝謝各位的聆聽(tīng) ! 。 醫(yī)療大趨勢(shì) (megatrends) ? 目前 :診斷和治療疾病 ? 未來(lái) :預(yù)測(cè)和預(yù)防疾病 個(gè)體化醫(yī)學(xué) 量體 “ 裁 ” 藥 預(yù)測(cè)藥物療效和安全 開(kāi)始基因治療 個(gè)體化藥物治療的概念 根據(jù)每個(gè)病人的生理、病理、藥動(dòng)學(xué)、遺傳及當(dāng)時(shí)的體質(zhì)狀況制定治療方案，確定劑量、給藥途經(jīng)和間隔從而達(dá)到療效最佳、副反應(yīng)最小的目的。醫(yī)生在可能情況下還得對(duì)病人或家屬做詳細(xì)解釋?zhuān)悦馐褂脮r(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。 簡(jiǎn)化用法劑量方案。 勤隨訪、復(fù)診，及時(shí)評(píng)價(jià)療效，修訂方案。 避免重復(fù)使用作用相同或類(lèi)似的藥。脂溶性藥分布 ↓ 半衰期 ↑ ? 血流灌注不足 ? 多藥連用時(shí) 藥物與血漿蛋白的競(jìng)爭(zhēng) 分布 機(jī)體的組成成分 藥物與血漿蛋白結(jié)合的能力 藥物與組織的結(jié)合能力 ? 肝重量下降 20% ? 功能性肝細(xì)胞數(shù)減少 ? 肝血流量下降 40%~65% ? 酶活性下降 經(jīng)肝代謝的藥物在體內(nèi)保留時(shí)間延長(zhǎng) 代謝 代謝 ?P450酶減少 ? 半衰期延長(zhǎng) 排泄 ? 腎重量 ↓ ? 腎單位減少 50% ? 腎血流量減少 50% ? 腎小球?yàn)V過(guò)率 ↓ ? 飲水少 藥物排泄能力下降，半衰期延長(zhǎng)！ 滯留時(shí)間延長(zhǎng) ? 藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程降低 ? 被動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)吸收不變 主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)吸收減少 ? 藥物代謝能力減弱 ? 藥物排泄功能降低 ? 藥物消除半衰期延長(zhǎng) ? 血藥濃度增加 老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 多數(shù)藥敏感性 ↑ 作用 ↑ 少數(shù)藥耐受性 ↓ ADR↑ ? 敏感性增高 作用增強(qiáng) ? 藥物耐受性下降 ? 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加 ? 用藥依從性降低 多藥合用耐受性明顯下降 對(duì)易引起缺氧的藥物耐受性差 對(duì)排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)藥物耐受性下降 對(duì)肝臟有損害的藥物耐受性下降 對(duì)胰島素和葡萄糖耐受性降低 老年人藥效學(xué)特點(diǎn) ? 與年齡的關(guān)系 ? 與藥物種類(lèi)的關(guān)系 ? 藥動(dòng)學(xué)和藥效改變 ? 濫用非處方藥 4150歲藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為 12%
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