【正文】  (八)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理。 (七)病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。 (六)接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。一份交給病人保存，出院時憑證取衣。 (三)傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。并向病房護(hù)士做好交班工作。病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一)病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。 六、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。病房陪伴率不得超過百分之五。 二、危重病員的家屬持病危探視證可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。 十三、病房廁所，要干凈、無味。 十一、每月定期召開病員座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。 九、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。 六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃4次(上、下班前)，24小時內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。 四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。 二、值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。 七、無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被污染。凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物與非無菌物應(yīng)分別放置。 四、進(jìn)行無菌操作時，凡未經(jīng)消毒的手、臂、均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。 二、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 ，提高病人自我保健水平。 ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 (二)護(hù)理要求： ，生活可以自理。 。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 ，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 (二)護(hù)理要求： ，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。 。防止交叉感染。 ，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 ，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。 、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 三、一級護(hù)理 (一)病情依據(jù)： 、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。 (二)護(hù)理要求： ，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準(zhǔn)備搶救。 ，如臟器移植等。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)記。 五、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。由護(hù)理部主任或副主任主持，請院領(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚成績，表彰先進(jìn)，指出存在問題、制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。特殊情況下，可臨時召開會議。護(hù)理人員會議制度 一、護(hù)理部部務(wù)會：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級交辦的各項任務(wù)。 十、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。晚9時至早6時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。 七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作、以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療處置室處理。 四、不對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，避免造成不良影響。 三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況。 二、對病員態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。 ，完成護(hù)理記錄。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。 ，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。具體制度見《分級護(hù)理制度》。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。護(hù)理工作制度一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。 四、各帶教科室對實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況，亦要進(jìn)行評估檢查，一般分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、臨床技能、紀(jì)律考勤等幾部分。 三、實習(xí)、見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量評估檢查，由科教科結(jié)合實際情況，每月(或季)進(jìn)行一次，定期向?qū)W習(xí)、見習(xí)醫(yī)生發(fā)放帶教評議表，對帶教工作進(jìn)行評議。教學(xué)質(zhì)量評估檢查，每學(xué)年安排12次，每季度根據(jù)情況抽查教學(xué)情況。 (三)根據(jù)醫(yī)學(xué)院下達(dá)的見習(xí)計劃和實習(xí)計劃，認(rèn)真制定帶教方案，落實帶教人員，組織安排實習(xí)醫(yī)生的考核。 (二)根據(jù)教學(xué)要求，組織授課人員認(rèn)真?zhèn)湔n和集體備課。臨床教研室由分管院長領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理工作由科教科負(fù)責(zé)，臨床教研室人員由各級教師、實驗技術(shù)人員和其他教學(xué)輔助人員組成。臨床教研室工作制度 一、臨床教學(xué)是根據(jù)臨床教學(xué)課程設(shè)置的教學(xué)和研究組織。 五、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(見)習(xí)醫(yī)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(見)習(xí)醫(yī)生。 四、帶教教師必須要求實(見)習(xí)醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。 二、凡接受實(見)習(xí)任務(wù)的科室，必須指定人員(一般應(yīng)為高級職稱)負(fù)責(zé)具體管理，制定帶教計劃，安排實(見)習(xí)帶教、考核工作及實(見)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。 五、新任課教師，由醫(yī)務(wù)科指定有經(jīng)驗的教師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在科室內(nèi)部進(jìn)行試講，安排有經(jīng)驗的教師進(jìn)行指導(dǎo)。 三、教案內(nèi)容授課題目、講授內(nèi)容提要(講稿)及時間、教學(xué)方法、參考資料所需教具(掛圖)、用以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況的方法和提問的問題、布置課下作業(yè)等。業(yè)務(wù)科室備課制度一、科室接到教學(xué)任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達(dá)給任課教師，督促其認(rèn)真?zhèn)湔n。四、實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。二、重大手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能導(dǎo)致病人殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案。三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。手術(shù)前討論制度一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報告，以便及時組織搶救處理。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。十二、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線卷)。九、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。，由科主任填寫手術(shù)報告送業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。八、手術(shù)審批范圍、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實施(包括備皮等)。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會診計論。九、及時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。一旦發(fā)生差錯事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，要及時向主治醫(yī)師、科主任匯報。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應(yīng)陪同診視。五、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。及時完成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天完成。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時內(nèi)完成。二、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。臨床住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。五、組織病員出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、感染率、床位周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。主治醫(yī)師不在時，代理主治醫(yī)師工作。三、負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。總住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。八、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。五、主持病房的臨床例討論及會診、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。四、參加值班、門診、會診、出診工作。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。臨床主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 八、指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。每年開展一項新技術(shù)、新項目或一項科研項目。 五、定期參加門診工作，每周至少二個半天，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。 三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。七、督促下級醫(yī)師 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。六、運用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。四、每日紫外線照射消毒12小時，每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。七、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準(zhǔn)在室內(nèi)放置。五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。治療室保潔措施一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1‰過氧乙酸消毒后再處理。（七）常用血壓表、聽診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。HBsAg陽性者應(yīng)使用一次性注射器，用后焚燒。（四）各類引流瓶，如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2‰過氧乙酸浸泡消毒30分鐘后，再用清水沖凈后備用。（二）外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械，用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時可殺死芽孢，%NS液沖洗即可。九、治療各類物品均應(yīng)推行消毒清洗再消毒的操作程序。八、%過氧乙酸噴霧徹底消毒一次。（三）4：305：00點開窗通風(fēng)。11：0011：30開窗通風(fēng)。七、治療室空氣消毒具體安排。五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用1：200的“84”消毒液噴灑或擦拭12次。四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換。二、治療室物品器械應(yīng)定點放置，嚴(yán)格實行“三分開”（無菌、清潔、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。治療室控制感染措施一、治療室應(yīng)保持整潔，進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。（一）禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生?？股氐慕o藥時間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。（三）對于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。（一）應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。一般