暑假醫(yī)學生見習心得體會doc(參考版)
2024-07-29 07:05本頁面
【正文】 只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學習前人的經(jīng)驗，我們也會獲得在學校里不曾得到的收獲。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院?！ 〔“概e例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。 六。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴實驗室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準確性?！笆聦嵤?，經(jīng)CT復查證明了我這一想法。所以從X線結(jié)果入手、分析，”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考：”病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。 分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。 五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性 病案舉例：，老年，因”腹痛惡心反復二周“入院，入院后體檢：莫氏征（），但反復B超檢查未見膽囊異常情況。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗不足，容易畏手畏腳。既然這樣，測血壓時就應謹慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等；測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到；某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習，從每次的測量中吸取經(jīng)驗。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，”醫(yī)療無小事“這話一點不假。 舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。操作中也應結(jié)合具體情況，臨時處理。在實習工作中是不能謙讓的，也不能推托的?！叭绱诉@樣就會冷靜下來。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病?！ ≈档米⒁獾氖?，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。病人在發(fā)病”前驅(qū)期“即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學習的意義?！ 】偨Y(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。而由于遺傳所
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