以人為中心的健康照顧(參考版)
2024-07-29 07:04本頁面
【正文】 E ： 醫(yī) 師 ： 生 離 死 別 是 最 難 過 的 ， 我體會到你現(xiàn)在的心情 一 定 非 常 痛 苦 ， 我 以 后 一 定 會 更 關(guān) 心 你 的 健 康 ， 現(xiàn)在來量血壓 ， 聽聽心臟好嗎 ？ 病人：好 ， 謝謝你 。 病人：我天天夢見他 ， 我沒小孩 ， 我們一直相依為命 T：醫(yī)師：這件事給你帶來了什么煩惱 ？ 病人：從今以后天各一方 ， 太孤獨(dú) 。 “ 你可是不容易啊 ！ ” 1986年推出的 BATHE法結(jié)合生物醫(yī)學(xué)與心理學(xué) 例： 75歲女性高血壓病人 ， 血壓控制不好 ， 服藥不規(guī)則 B：醫(yī)師：最近你生活中發(fā)生了什么事 ， 才導(dǎo)致你這樣 ？ 病人：我丈夫兩個月前去世 ， 心里難過極了 。 與病人一起制定慢性病長期管理目標(biāo) ， 針對該目標(biāo)指導(dǎo)病人改變生活方式 ， 協(xié)助病人和家屬對付長期的困境 。 該病人經(jīng)商已有十年 ， 最近一段時間生意不好；他是寧波人 ， 喜歡咸菜 、咸魚等食物；煙癮也很大 ， 每天吸煙近 2包 。 要求全科醫(yī)師具有預(yù)防觀念和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念 ， 通過預(yù)防疾病和杜絕浪費(fèi) ， 使有限的衛(wèi)生資源得到合理的使用 全科醫(yī)師的服務(wù)對象包括病人 、 亞健康和健康的人群 。 總之 ， 全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有三種眼光 – 用顯微鏡檢查病人身體器官上可能的病灶 – 用肉眼審視目前的病人 ， 了解其患病的體驗 – 用望遠(yuǎn)鏡觀察病人的身后 ， 了解其社會背景情況 Disease (疾病：生物學(xué)異常 ) Illness (病患：有病的感覺 ) Sickness (患?。荷鐣姓J(rèn) ) (三者可單獨(dú) 、 同時 、 交替存在 ) 病人 醫(yī)師 顯微鏡：細(xì)胞 ……… ..Disease 肉 眼：人 …………… Illness 望遠(yuǎn)鏡：社會背景 … ..Sickness 就醫(yī) 目的 期望 情感 科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合 病人的需求與醫(yī)師的眼光 全科醫(yī)師的任務(wù) ? 無疾病時（易感期） ——預(yù)防保健 、 健康咨詢 、 生活方式指導(dǎo) ， 關(guān)系協(xié)調(diào)等整體性照顧 ， 防止疾病的發(fā)生 （ 一級預(yù)防 ） ? 疾病尚未分化 （ 臨床早期 ） ——盡早識別問題 ， 早查早治 ， 提供適當(dāng)干預(yù)措施 ，逆轉(zhuǎn)健康向疾病發(fā)展的進(jìn)程 （ 二級預(yù)防 ） ? 疾病確診時 (臨床期 ) ——減少并發(fā)癥和后遺癥 ， 避免殘障 ， 提供康復(fù)和善終服務(wù) 。 作為人類存在的人有共同的自然性和社會性規(guī)律 ， 但作為個體存在的人又有其獨(dú)特的個性 ， 這是人的宏觀世界和微觀世界共同作用所產(chǎn)生的 ， 個性也是影響人健康的重要因素 醫(yī)學(xué)的目的：保護(hù)人類健康，提高生命質(zhì)量 人 社 心 類 會 理 …… 學(xué) 學(xué) 學(xué) 解 微 生 生 剖 生 理 物 …… 學(xué) 物 學(xué) 學(xué) 學(xué) 學(xué) 病人背景 生物醫(yī)學(xué)模式 (疾病為中心 ) 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式 (以人為中心 ) 生 環(huán) 社 國 社 文 家 經(jīng) 態(tài) 境 會 家 區(qū) 化 庭 歷 系 器 組 細(xì) 分 統(tǒng) 管 織 胞 子 疾病定位 生 環(huán) 社 國 社 文 家 經(jīng)態(tài) 境 會 家 區(qū) 化 庭 歷生 環(huán) 社 國 社 文 家 經(jīng)態(tài) 境 會 家 區(qū) 化 庭 歷個 人 進(jìn)入病人的世界，了解人的個性 ——以人為中心的基本點(diǎn) 在生物醫(yī)學(xué)模式中 ， 病人是待修理的 機(jī)器 ， 疾病是機(jī)器上損壞的零件 ， 醫(yī)師是負(fù)責(zé)修理各種零部件的 工程師 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式是以人的 整體健康 為最終目標(biāo) ， 疾病是病人的一部分而并非全部 ， 病人的需求和期望與生理疾病同等重要 全科醫(yī)師在向病人提供 以人為中心 的健康照顧時就需要進(jìn)入病人的世界中去 ， 了解病人的宏觀和微觀世界 ， 同時了解病人的個性 理由一 病人是一個身心統(tǒng)一的整體 ， 是具有生理功能和心理活動的生物體 ， 精神和軀體是不可分割的 ， 是生命活動中相互依賴 、相互影響的兩個方面 ， 共同作用于機(jī)體的健康 因此全科醫(yī)師不僅需要了解病人的病理生理過程 ， 還需要了解病人的心理過程 理由二 具有獨(dú)特個性的病人有完整的社會背景 ， 這些也將對人的健康產(chǎn)生影響 因此 ， 不了解病人的個性 、 背景和關(guān)系就不可能完整地認(rèn)識病人 ， 也就無法全面了解和理解病人的健康問題 總之 ， 全科醫(yī)師要了解病人所患的疾病 ， 更要了解所患疾病的病人 。 人的特定的背景和各種關(guān)系構(gòu)成了人的 宏觀世界 （ magnificent world） ， 是屬于心理學(xué) 、 社會學(xué) 、 經(jīng)濟(jì)學(xué) 、 倫理學(xué) 、 法學(xué)和人類學(xué)等許多社會科學(xué)的研究范疇 ，是一個 復(fù)雜的 、 多元的 、 難以量化 的
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