心力衰竭護(hù)理教學(xué)查房doc(參考版)
2024-07-29 04:10本頁(yè)面
【正文】 注意少量多餐，當(dāng)病人感到惡心、嘔吐時(shí)，暫停進(jìn)食。 ⑤觀察藥物療效與毒副作用，如利尿藥可引起水、電解質(zhì)平衡紊亂；強(qiáng)心劑可引起洋地黃中毒；擴(kuò)血管藥可引起血壓下降等。 ③按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量，其速度一般不超過(guò)30滴/min，并限制水、鈉攝人。心輸出量減少①嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓、脈壓差、心電圖改變。 ⑥預(yù)防感冒，注意保暖，避免情緒激動(dòng)。禁食刺激性食物，禁煙酒。 ③慢性心力衰竭常見(jiàn)癥狀：呼吸困難、水腫、疲憊無(wú)力、上腹飽脹、食欲不振或惡心、嘔吐，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)就醫(yī)。知識(shí)缺乏 ①選擇合適宣教方式，使病人及其家屬了解下列知識(shí)：慢性心力衰竭的原因、治療、病程。包括活動(dòng)量和活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。 幫助病人逐步先完成短期活動(dòng)目標(biāo)，不可操之過(guò)急。注意一定要考慮病人的興趣愛(ài)好和病人的焦慮程度，不可千篇一律。所以，要求有嚴(yán)重焦慮的病人去完成護(hù)理所制定的活動(dòng)內(nèi)容有時(shí)是困難的。焦慮 為病人制定可行的活動(dòng)計(jì)劃。問(wèn)題4：病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？應(yīng)采取哪些主要護(hù)理措施答：病人目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題 氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力 與心排出量下降有關(guān)體液過(guò)多 與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減少有關(guān)焦慮 與病程長(zhǎng)、病情反復(fù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏控制誘發(fā)因素、預(yù)防心衰發(fā)作的知識(shí)和治療缺少了解心輸出量減少 與心臟負(fù)荷增加有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與獲得食物困難或無(wú)能力獲得食物有關(guān)潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂應(yīng)采取的護(hù)理措施氣體交換受損：：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷：半臥位，端坐位，雙腿下垂減少回心血量：保持SPO2在95%~98%:輸液速度20~30滴/分鐘，24h輸液量在1500ml以內(nèi)活動(dòng)無(wú)耐力：：若病人活動(dòng)過(guò)程中有呼吸困難、胸痛、頭暈、疲勞、大汗，面色蒼白、低血壓等情況應(yīng)停止活動(dòng)體液過(guò)多：：低鹽易消化飲食，食鹽攝入量少于5g/d,低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充清蛋白：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。 8實(shí)驗(yàn)室以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：重點(diǎn)了解胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖、BNP等，以判斷有無(wú)心力衰竭及嚴(yán)重程度。 6肺部評(píng)估：雙肺呼吸音減弱
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