【正文】 參與性概述可用于一次面談結(jié)束前，可用于一階段完成時，也可用于一般情況下。意義：澄清求助者所表達的模糊不清的觀念和問題；幫助求助者弄清自己的所思所感。（七）具體化含義：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表達他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。封閉性提問：確證資料 詞語：是不是、對不對、有沒有、要不要 注意：不過多運用（三）鼓勵技術(shù)含義：鼓勵技術(shù)即咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變，具體表現(xiàn)為咨詢師直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“恩”、“講下去”、“還有嗎”等來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步表達、探索。使用積極關(guān)注應(yīng)當注意：避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案商定咨詢目標 工作程序：（一）商定咨詢目標的前期工作全面深入的了解求助者：who/what/when/where/which/why/how會談考慮因素:年齡、性格、問題、文化深入了解求助者時可參照的思路： a明確求助者想要解決的問題 b進一步了解問題的來龍去脈 c通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法 d深入探討求助者的深層原因避免先入之見、偏見和成見，多聽。首先必須抱有一種信念，即受助者是可以改變的。（投情 神入 同感心 同理心 通情達理 設(shè)身處地）共情意義： 1設(shè)身處地理解對方，從而更準確地把握材料 2求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，對咨詢關(guān)系會有積極的影響 3促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流 4對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果缺乏共情的后果： 1求助者會感到失望 2求助者會覺得受到傷害 3影響求助者作自我探索 4影響咨詢師對求助者的反映正確理解使用共情的要點： 1咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題 2咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地的理解 3表達共情要因人而異4表達共情應(yīng)把握時機，共情適度5表達共情要善于把握角色 6表達共情要善于使用軀體語言7表達共情應(yīng)考慮求助者的特點和文化背景8咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情積極關(guān)注是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀?！白鹬亍钡囊螅?尊重意味著完整接納 4尊重意味著信任對方 2尊重意味著一視同仁 5尊重意味著保護隱私 3尊重意味著以禮待人 6尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ) “熱情”的要求： 1求助者初次來訪時適當詢問，表達關(guān)切 2注意傾聽求助者的敘述 3咨詢時耐心，認真，不厭其煩 4咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖真誠含義：是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實可信地置身于求助者的關(guān)系之中。應(yīng)當體現(xiàn)為對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。綜合以上三項內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因，寫出分析評估報告。導(dǎo)致心理問題的原因的分析。提出心理評估報告工作程序臨床資料的核實。心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義。綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。（近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強度不太激烈的情緒問題，長能找到相應(yīng)的原因，符合思維邏輯，人格無明顯異常）嚴重心理問題的診斷工作程序 分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激。這類心理問題是心理咨詢的主要工作對象，心理咨詢有較好的效果。一般心理問題的診斷工作程序把握主導(dǎo)癥狀所謂主導(dǎo)癥狀，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解決的問題。心理診斷注意事項避免貼標簽，以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。心理診斷的目標心理診斷是以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置。 選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。確定工作范圍不屬于心理咨詢范圍問題的處理。 。 自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。（1）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。 資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。找到引起心理問題的關(guān)鍵點。 對以往曾治療但效果不佳者應(yīng)慎重對待。 對以往的診斷及咨詢（或治療）過程作詳細地了解，不盲從。相關(guān)知識 了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何。了解求助者的既往史工作程序 詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（2早期印象 （3求助者的處境和人格特點（4心理咨詢師應(yīng)隨時準備依事實資料修正和調(diào)整自己的看法職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響整理臨床資料的注意事項一定要仔細、嚴格和按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。整理臨床資料的相關(guān)知識1對臨床資料的歸類、解釋及驗證2驗證資料的可靠性是解釋資料的先決條件方法：； ；。對資料來源的可靠性予以說明：（1）如果是來自親友或中介人所提供的資料，應(yīng)首先判斷其真實程度并給予附加說明后方可使用。按如下提綱整理個人成長史資料：（1）嬰幼兒期；（2）童年生活；（3）少年期生活；（4）青年期；（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。只為了經(jīng)濟效益而大量地、目的性不強地使用心理測驗，是職業(yè)道德所不允許的。B、不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗在不理解各種心理測驗的功能、對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，將各種心理測驗工具一起實施，以此來尋找臨床線索。心理測驗的相關(guān)知識 選擇測評量表，應(yīng)有針對性。（內(nèi)容選擇原則：可接受性有效234積極6）會談法的注意事項 態(tài)度必須保持中立； 提問中避免失誤； 不講題外話； 不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容； 在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論； 結(jié)束語要誠懇、客氣。附一：桑德伯格提綱 身份資料；來就診的原因和對治療服務(wù)的期望；現(xiàn)在及近期的狀況；對家庭的看法；早年回憶；出生和成長；健康及身體狀況；教育及培訓；工作記錄；娛樂；1性欲的發(fā)展；1婚姻及家庭資料；1社會基礎(chǔ)；1自我描述；1生活的轉(zhuǎn)折點和選擇；1對未來的看法；1求助者附加的其他任何材料?？刂茣剝?nèi)容與方向 控制會談和轉(zhuǎn)換話題的方法有：釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo)等。選擇哪種提問方式要依據(jù)會談目標、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定。攝入性會談工作程序確定會談的目標、內(nèi)容與范圍 參照點如下：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容；（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點（3）心理測評結(jié)果的初步分析中所發(fā)現(xiàn)的問題；（4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標；確定提問方式要點： 一般情況下應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問，特殊情況下可使用半開放式提問。反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性。初診接待注意事項避免緊張情緒。說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。向求助者說明保密原則。 間接詢問，避免直接詢問。性愛 性的滿足，生物的需要情愛 心理的滿足，精神的需要戀愛 依附體驗的滿足，社會的需要婚姻問題的心理咨詢把握婚姻的質(zhì)量三個要點： 情愛　理解 相互依附對婚戀問題的咨詢原則１．遵守與婚戀相關(guān)的法律和道德規(guī)范２首先判斷感情的性質(zhì)和程度３．分析梳理心理因素４．改變其不合理的思維方式家庭問題的心理咨詢小心判斷“破裂家庭”、“死亡家庭”主要原則：將問題具體化、客觀化以求助者的觀點為核心來展開討論任何時候都不替求助者做決定嚴格保護求助者的隱私盡量堅持夫妻雙方同時參加咨詢心理診斷技能第一節(jié) 如何進行初診接待工作程序： 做好咨詢前的準備工作。心理障礙多以行為障礙為主：多動、多余動作、攻擊、退縮行為等 少年期的心理咨詢行為和心理障礙原因除家庭不良教養(yǎng)外入學后承認的錯誤對待，特別是教師錯誤對待，這一時期激發(fā)學習興趣很重要青年期的心理咨詢主要問題：適應(yīng)不良主要特征：為進取而處在不斷的焦慮中，個性穩(wěn)定性差，關(guān)注自己的外貌主要原因：升學壓力、就業(yè)壓力、感情困惑、人際關(guān)系等 中年人的心理咨詢主要問題：焦慮 抑郁主要原因：來自社會、家庭、事業(yè)、自我的 重負和壓力。心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度：（心身一體 心理生理社會因素交互作用 整體性）（職責 時間 感情 目標）心理咨詢師應(yīng)具備的條件：精神分析理論觀點阿帕波特：分區(qū)、結(jié)構(gòu)、動力、發(fā)展、適應(yīng)五個觀點 鐘友彬 中國的精神分析和認識領(lǐng)悟療法行為主義理論觀點巴甫洛夫： 經(jīng)典條件反射學說桑代克： 嘗試－錯誤說華生： 刺激反應(yīng)模式Ｒ＝ f（Ｓ）托爾曼 中間變量Ｂ＝ｆ（ＳＰＨＴＡ）斯金納： 操作條件反射Ｒ＝ｆ（ＳＡ）第三變量班杜拉： 社會學習理論沃爾普： 行為治療認知心理學觀點黑箱中的信息加工過程才是最重要的存在－人本主義心理學以人本主義哲學理念為基礎(chǔ)以咨詢關(guān)系的建立為中心以無條件積極關(guān)注為前提以平等、溫暖、真誠等技術(shù)為重要手段以激發(fā)潛能、達到自我實現(xiàn)為目的代表人物：羅杰斯 馬斯洛人性心理學　　郭念鋒心理發(fā)展變化的動力來自人性的內(nèi)在需求咨詢治療的原則從失衡狀態(tài)恢復(fù)到相對平衡狀態(tài)心理咨詢的任務(wù)認識自己的內(nèi)、外世界糾正不合理的欲望和錯誤觀念學會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實使求助者學會理解他人使求助者增強自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式心理咨詢的分類按性質(zhì)分：發(fā)展心理咨詢 健康心理咨詢 限制性心理咨詢按咨詢的規(guī)模：個體咨詢 團體咨詢按咨詢時間：短程咨詢 1~3周 　　　　中程咨詢 1~3月 　　長期咨詢 ３個月以上按咨詢形式：門診、電話、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢心理咨詢的一般程序：資料的收集　　　資料的分析　綜合評估　　　　診斷鑒別診斷　　　咨詢方案的制定幼兒、兒童的心理咨詢對3歲以前的幼兒來說，心理發(fā)展的最大威脅是 安全感 得不到滿足。常模的選擇包括：確定一般總體、確定目標總體確定樣本智力測驗量表：韋氏成人智力量表（WAIS—RC）韋氏兒童智力量表（C—WISC）韋氏幼兒智力量表（C—WYCSI）心理咨詢產(chǎn)生的學術(shù)背景1 高爾頓：個體差異 自由聯(lián)想2 卡特爾：《心理測驗與測量》3 韋特默：兒童行為矯正診所4 比內(nèi)西蒙：1905年世界上第一個正式的心理測驗.5 大衛(wèi): 學生行為指導(dǎo)6 帕林斯: 職業(yè)指導(dǎo)運動心理咨詢起源于１８９６年誕生的《臨床心理學》。社會支持系統(tǒng)包括物質(zhì)支持與精神支持生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng) 測量就是依據(jù)一定的法則用數(shù)字對事物加以確定。 警覺階段 搏斗階段 衰竭階段認知系統(tǒng)的具體作用、評估作用 行為的自我控制；認知的控制；環(huán)境的控制。（3）破壞性壓力 災(zāi)難癥候群其產(chǎn)生及特性有三個階段： ；；。 神經(jīng)癥性的心理問題 （即可疑神經(jīng)癥） 此類型已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。 在心理咨詢臨床上，對“嚴重心理問題”的診斷關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進行鑒別。 嚴重心理問題 “嚴重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。 3周期節(jié)律性 軀體疾病患者的一般心理特點對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變；患者的注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上；情緒低落；時間感覺發(fā)生變化；精神偏離日常狀態(tài)。 評估心理健康的標準 一、評估心理健康的三標準： 許又新（1988）提出心理健康可以用三類標準（或從三個維度）去衡量，即體驗標準、 操作標準、發(fā)展標準。 又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式二、轉(zhuǎn)換性障礙。 二、睡眠障礙 包括：失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等） 癔 癥 癔癥舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，多以人格傾向為基礎(chǔ)，在心理社會因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整。（十）邊緣性人格障礙：以高度沖動性、情緒不穩(wěn)定、身份識別障礙為主要特征。（九）循環(huán)性人格障礙：又稱為情感型人格障礙，包括情感增盛型和情感低落型兩個亞型。七）焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全感及自卑為特征。（五）表演性人格障礙：又稱癔癥型人格障礙，暗示性、依賴性強，以過分的感情用事和夸張言行吸引他人注意為特點。（三）反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。 人格障礙分類常見人格障礙（一）偏執(zhí)性人格障礙：以