安徽省醫(yī)院cssd檢查驗收評分標準試行doc(參考版)
2024-07-29 02:17本頁面
【正文】 12 / 12。經(jīng)檢查驗收評分：三級醫(yī)院≥900分為合格，二級醫(yī)院≥800分為合格.宜配備的設備、設施，二級醫(yī)院若配備，加5分。無制度扣10分，一項未做到，扣5分。e) 干熱滅菌器應每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進行物理監(jiān)測。c) 壓力蒸汽滅菌器應每半年對壓力表進行檢測校驗；安全閥每年檢測校驗。b) 洗滌用水 自來水水質(zhì)應符合GB 5749的規(guī)定；軟化水、去離子水應符合電導率≤15181。一項未做到，扣10分。d) 包裝材料 應符合《醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）管理規(guī)范》的要求。b) 消毒劑的種類、濃度和時間與所消毒的器械、器具和物品相適宜。自制測試標準包應符合《消毒技術規(guī)范》的有關要求。未總結(jié)或報告，扣5分。應對該事件的處理情況進行總結(jié)，并向相關管理部門匯報。不符合要求，一項扣5分。標 準標準分評分要點滅菌標識符合要求，使用者應檢查并確認包內(nèi)化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應≥6個月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應≥3年。無過程記錄扣10分，缺一項扣5分。四、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求60應建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括:a)應留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄。未做到，扣 10分。滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測。無召回制度或改進措施，各扣10分。不合格的滅菌物品，應盡快召回所有尚未使用的滅菌物品，重新處理。4）過氧化氫等離子滅菌每日監(jiān)測。2）快速壓力滅菌應空鍋，每周監(jiān)測。抽查35件滅菌物品，無包外指示膠帶或包內(nèi)指示卡，1件扣5分。無監(jiān)測記錄，扣5分。一項不符合要求，扣5分。消毒后直接使用的物品應每季度抽樣35件進行生物監(jiān)測。無監(jiān)測記錄，一項扣 5 分。未監(jiān)測或無記錄扣10分，缺少一次扣5分。清洗消毒器應每批次監(jiān)測物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況并記錄。無記錄，一項扣10分。定期抽查：每月至少隨機抽查3—5個待滅菌包內(nèi)的全部物品的清洗質(zhì)量并記錄。Ⅲ 清洗、消毒、滅菌效果、設備及耗材的監(jiān)測200標 準標準分評分要點應有專人負責質(zhì)量檢測工作無專人負責，扣10分。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。質(zhì)檢報告缺少一次，扣10分。一次未做，扣5分。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。發(fā)現(xiàn)一件過期物品，扣5分。無菌物品儲存有效期按規(guī)定要求。消毒后直接使用的物品應干燥
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