和龍市結(jié)核病控制項(xiàng)目培訓(xùn)材料doc(參考版)
2024-07-29 00:34本頁面
【正文】 4. 訪視內(nèi)容：病人轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)化療、服藥、治療記錄卡填寫、病人藥品保管等情況。 2. 訪視人員：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院?；蚣媛毞腊A醫(yī)生。 2）家庭成員督導(dǎo) 3）志愿者督導(dǎo) 督導(dǎo)員姓名： 村醫(yī)姓名： 填報(bào)日期：200 年 月 日肺結(jié)核病人治療管理通知單（鄉(xiāng)級） 茲有你鄉(xiāng)〇〇〇村 組， 姓名 ，性別 ，年齡 歲，于200 年 月 日被確診為初治/復(fù)治、涂陽/涂陰肺結(jié)核病人，確定接受免費(fèi)治療。 病人登記號為：〇〇〇〇〇〇 二戶主姓名〇〇〇，該病人的化療方案為： 1：H3R3Z3E3/4H3R3 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 請你接到通知后按照《和龍市結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求落實(shí)治療管理。市結(jié)防所同時(shí)填寫一份《病人治療管理通知單》至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到《病人治療管理通知單》后，必須在三天內(nèi)訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實(shí)病人的治療管理。未作到全督，請立即改進(jìn)〇〇結(jié)防所[需要說明的] 有31日的月份，即30日服藥，31日和下月的1日不用藥，2日開始用藥 2月份是28天，因此服藥日順延一天 中斷治療的天數(shù)在整個(gè)療程中要順延[落實(shí)治療管理的程序]填寫治療管理通知單 村醫(yī)生接到《病人治療管理通知單》后，馬上落實(shí)督導(dǎo)（村醫(yī)生督導(dǎo)或家庭督導(dǎo)）。 工作單位〇〇〇〇登記號〇〇〇〇〇〇病案號〇〇〇〇〇〇。若2月18日未服藥，而在2月19日補(bǔ)服了一次，則應(yīng)在19日的空格內(nèi)只劃上○，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：16日 、18日為、19日為○、20日為 ，一目了然，提示18日病人漏服藥1次，19日彌補(bǔ)上，20日起照常服藥。方案規(guī)定為隔日服藥，領(lǐng)取了15天的藥，則在第1月序的6日起，逢雙日劃“”，直至第2月序的第4日。[督導(dǎo)員的培訓(xùn)]所有病人服藥督導(dǎo)員都必須經(jīng)過縣級醫(yī)生或鄉(xiāng)防癆醫(yī)生培訓(xùn)后方可參與病人服藥督導(dǎo)工作。 病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。⑤做好病人每次服藥記錄。③觀察病人有無毒副反應(yīng)，簡要介紹毒副反應(yīng)的表現(xiàn)，如有反應(yīng)請督促病人找醫(yī)生處理。②觀察病人服藥，做到送藥到手、看服到口、雙日服藥。 治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月（復(fù)治8個(gè)月）到結(jié)防機(jī)構(gòu)送痰（晨痰和夜間痰）檢查和取藥。服藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)核病是可以治愈的，要樹立治愈肺結(jié)核病的信心，與醫(yī)生密切配合。具體步驟為：化療前宣傳教育：向病人詳細(xì)說明結(jié)核病治療期間的各項(xiàng)要求，使病人主動配合治療。對涂陽病人應(yīng)采用全程督導(dǎo)化療，涂陰病人可采用全程管理治療。病人寫成全程治療后，應(yīng)將“治療記錄卡“上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至市結(jié)核病防治所歸檔保存。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)副反應(yīng)或中斷服藥等情況，及時(shí)報(bào)告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。[村醫(yī)及企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室的醫(yī)護(hù)人員]是實(shí)施督導(dǎo)化療的執(zhí)行者，每次督導(dǎo)服藥后按要求填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。3）每個(gè)病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實(shí)施DOTS。[管理內(nèi)容] 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：1）設(shè)專職或兼職防癆醫(yī)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)村醫(yī)生對病人的治療、管理。全療程共計(jì)120次。 復(fù)治涂陽方案 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次?！?注意：上述反應(yīng)除輕微皮診可在嚴(yán)密觀察下試用藥物，其它反應(yīng)嚴(yán)禁再試用藥物，以免發(fā)生更嚴(yán)重甚至不測不應(yīng)！十三、化療方案初治涂陽 2H3R3Z3E3 /4H3R3 初治涂陽肺結(jié)核及新發(fā)涂陰病人伴有空洞或粟粒型肺結(jié)核病人，均可采用此方案化療。 轉(zhuǎn)氨酶＞100：停用抗結(jié)核藥，嚴(yán)觀；護(hù)肝、肝功能，住院。病人皮疹嚴(yán)重，合并高燒、轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸，立
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