【正文】 RTPCR治療原則（3分）①一般治療②隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)延長至出疹后10天③對癥治療④并發(fā)癥治療診斷（4分） 風(fēng)疹診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①麻疹②水痘③藥物疹④猩紅熱⑤幼兒急疹進一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①注意休息，加強護理②對癥、支持治療診斷（4分） 幼兒急疹診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①麻疹②風(fēng)疹③水痘④藥物疹⑤猩紅熱進一步檢查（4分）①②治療原則（3分）①②診斷（4分） 水痘診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①麻疹②風(fēng)疹③藥物疹④猩紅熱⑤幼兒急疹進一步檢查（4分）①血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘廷诎捳罟纹垩鍖W(xué)檢查④病毒分離⑤PCR檢測特異性病毒DNA治療原則（3分）①嚴(yán)密隔離至皮疹全部結(jié)痂為止②對癥治療、加強護理、防治感染③抗病毒治療首選阿昔洛韋④防治并發(fā)癥診斷（4分） 猩紅熱 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①麻疹②風(fēng)疹③水痘④藥物疹⑤幼兒急疹進一步檢查（4分）①血象 WBC總數(shù)增加，約在10～20109/L，中性粒細(xì)胞可達80%以上②血清學(xué)檢查③細(xì)菌培養(yǎng)治療原則（3分）①早期隔離病人②一般對癥治療③抗菌治療首選青霉素診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①癤?、诩毙苑涓C織炎進一步檢查（4分）①血、尿常規(guī)②血糖，尿糖③肝、腎功能④膿液細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗治療原則（3分）①應(yīng)用抗感染藥物，做好術(shù)前準(zhǔn)備②手術(shù)治療，切開引流（靜脈麻醉下作“+”或“++”形切口）診斷（4分） 急性乳腺炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①乳房內(nèi)積乳囊腫②乳房皮膚丹毒進一步檢查（4分）①血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為血象升高②乳汁細(xì)菌培養(yǎng)③B超檢查治療原則（3分）①消除感染、排空乳汁②膿腫形成前以抗生素治療③膿腫形成后需及時切開引流診斷（4分） 乳腺囊性增生病 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性乳腺炎②乳腺癌進一步檢查（4分）①鉬靶X線檢查②B超檢查治療原則（3分）①無癥狀時可以觀察，注意隨訪②有疼痛癥狀時，可以對癥治療，可用中藥調(diào)理③若有腫塊與腫瘤不能區(qū)分者，可手術(shù)切除活檢④對癥治療，可用中藥調(diào)理。③功能鍛煉診斷（4分）肩關(guān)節(jié)脫位 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①肱骨外科頸骨折②肩部軟組織損傷進一步檢查（4分）①肩關(guān)節(jié)CT檢查②必要時可查MRI治療原則（3分）①手法復(fù)位，如充分麻醉，手法正確仍不成功，可采用切開復(fù)位②固定③功能鍛煉④定期復(fù)查診斷（4分）髖關(guān)節(jié)脫位診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①髖臼骨折②股骨頸骨折進一步檢查（4分）①正側(cè)位及斜位X線片②髖關(guān)節(jié)CT檢查治療原則（3分）①對于無骨折伴發(fā)的單純髖關(guān)節(jié)后脫位可采取閉合復(fù)位治療②伴有骨折，手法復(fù)位不能成功者，可選擇切開復(fù)位術(shù)③固定④康復(fù)鍛煉診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性腦血管病 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦炎③腦膜炎④糖尿病酮癥酸中毒、高滲性糖尿病昏迷⑤其他中毒進一步檢查（4分）①碳氧血紅蛋白（COHb）②動脈血氣分析③腦電圖④頭部CT治療原則（3分）①撤離中毒環(huán)境②保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征③氧療 面罩吸氧 高壓氧治療 機械通氣④腦水腫治療：脫水治療，糖皮質(zhì)激素 治療抽搐⑤促進腦細(xì)胞功能恢復(fù)診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①其他藥物中毒②其他類農(nóng)藥中毒③急性腦血管?、苋硇约膊≈禄杳赃M一步檢查（4分）①血膽堿酯酶活力②血、尿、胃內(nèi)容物或洗胃液中檢出有機磷農(nóng)藥③血氣分析④肝腎功能，血糖、血電解質(zhì)等治療原則（3分）①緊急復(fù)蘇②迅速清除毒物③應(yīng)用解毒劑 膽堿酯酶復(fù)活藥 抗膽堿藥④對癥與支持治療診斷（4分） （流行性腦脊髓膜炎）診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①肺炎鏈球菌腦膜炎②流感嗜血桿菌腦膜炎③金黃色葡萄球菌腦膜炎④結(jié)核性腦膜炎⑤隱球菌性腦膜炎進一步檢查（4分）①血常規(guī) 皮膚瘀點、瘀斑刺破涂片，腦脊液涂片②皮膚瘀點、瘀斑刺破培養(yǎng)，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，血培養(yǎng)③CSF測壓，常規(guī)，生化，病原學(xué)檢查④頭顱CT或MRI檢查治療原則（3分）①一般治療：隔離治療，密切監(jiān)護。②必要時給予輸注成分血③首選雄激素，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素診斷（4分） 溶血性貧血 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血②遺傳牲球形紅細(xì)胞增多癥③PNH進一步檢查（4分）①血涂片②骨髓檢查③腹部B超④Ham試驗，蔗糖溶血試驗治療原則（3分）①首選糖皮質(zhì)激素②切脾治療③免疫抑制劑④對癥治療診斷（4分） （ITP）診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①骨髓造血異常導(dǎo)致的血小板降低②繼發(fā)性免疫性血小板減少③脾功能亢進進一步檢查（4分）①監(jiān)測血常規(guī)變化，進行血涂片檢查②骨髓涂片及骨髓活檢③凝血檢查 血小板相關(guān)抗體④肝腎功能、甲功、自身抗體譜、抗磷脂抗體及肝炎病毒血清學(xué)檢查⑤胸、腹、盆部影像學(xué)檢查治療原則（3分）①警惕危及生命的大出血發(fā)生減少患者活動②監(jiān)測PLT數(shù)量，必要時緊急輸注PLT、靜脈輸注丙種球蛋白③明確診斷后則應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①骨髓增生異常綜合征（MDS）②類白血病反應(yīng)③傳染性單核細(xì)胞增多癥④再生障礙性貧血⑤特發(fā)性血小板減少性紫癜進一步檢查（4分）①血象 骨髓象②細(xì)胞化學(xué)③免疫學(xué)檢查④染色體和基因改變治療原則（3分）①化學(xué)治療 急淋經(jīng)典方案：VP方案②急性非淋巴細(xì)胞白血病常用方案：DA方案③骨髓移植④支持療法：防止感染，糾正貧血，控制出血，維持營養(yǎng)診斷（4分） 甲狀腺功能亢進癥診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢②高功能腺瘤③巨細(xì)胞性甲狀腺炎④無痛性甲狀腺炎進一步檢查（4分）①TSAb、TPOAb②甲狀腺攝131I率 TRH興奮試驗③甲狀腺B超甲狀腺核素掃描④超聲心動圖⑤眼部CT或MRI治療原則（3分）①一般治療：注意休息，低碘飲食②抗甲狀腺藥物治療：硫脲類或咪唑類③β受體阻滯劑④對癥處理診斷（4分） 甲狀腺腫瘤診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①非毒性甲狀腺腫②Graves病③亞急性甲狀腺炎④慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎⑤頸部軟組織其他腫物進一步檢查（4分）①血清學(xué)檢查②核素掃描③B超檢查④針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查治療原則（3分）①甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌（除未分化癌外）一般首選手術(shù)治療②甲狀腺全切或次全切患者術(shù)后應(yīng)終身服用甲狀腺素片③外照射治療：主要用于未分化癌診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①其他類型糖尿?、谄渌蚰蛱顷栃裕貉菧y定可鑒別③根據(jù)相關(guān)臨床表現(xiàn)進行鑒別④甲狀腺功能亢進癥進一步檢查（4分）①血脂，肝功，腎功②頸動脈彩超，外周動脈彩超③尿微量白蛋白或24小時尿蛋白定量④監(jiān)測血糖 眼底檢查⑤心電圖，超聲心動圖，必要時行冠脈CT或冠脈造影治療原則（3分）①健康教育 一般治療：生活規(guī)律，預(yù)防感染等②飲食、運動治療③降血糖藥物治療④監(jiān)測血糖，監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）②系統(tǒng)性血管炎③多發(fā)性皮肌炎④混合性結(jié)締組織?、萋阅I小球腎炎進一步檢查（4分）①胸部X線片②痰找結(jié)核菌，痰培養(yǎng)③腦電圖④頭顱CT 腦脊液檢查⑤肌電圖治療原則（3分）①一般治療：注意休息②防治各種感染③糖皮質(zhì)激素④免疫抑制劑⑤對癥治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①骨關(guān)節(jié)炎②反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎③強直性脊柱炎④銀屑病關(guān)節(jié)炎⑤系統(tǒng)性紅斑狼瘡進一步檢查（4分）①血常規(guī)②血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)③類風(fēng)濕因子(RF)④抗核周因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體⑤關(guān)節(jié)X線檢查關(guān)節(jié)液檢查治療原則（3分）①一般治療　注意休息與制動，緩解期應(yīng)注意功能鍛煉②藥物治療 非甾體抗炎藥　一線抗風(fēng)濕藥③緩解病情抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑④糖皮質(zhì)激素　一般不作為首選 免