【正文】 。患者存在急性呼吸性酸中毒。由此而言，患者存在急性呼吸性酸中毒。第二步：她的 pCO2 升高，從而判斷這是呼吸性酸中毒。在氧氣袋面罩吸氧的情況下，復(fù)查患者動脈血氣，結(jié)果如下：pH: o pO2: kPao pCO2: kPao HCO3 : 25 mmol/l。在氧氣袋面罩吸氧的情況下，復(fù)查患者動脈血氣，結(jié)果如下：pH: o pO2: kPao pCO2: kPao HCO3 : 25 mmol/l。代償性代謝性酸中毒患者存在急性呼吸性堿中毒。 由此而言，患者存在急性呼吸性堿中毒。第四步：她的 HCO3 濃度正常， 說明不存在代償?；颊叽嬖谀姆N類型的酸堿平衡紊亂？a急性呼吸性堿中毒b慢性呼吸性堿中毒c代償性代謝性酸中毒急性呼吸性堿中毒第一步：該患者存在堿中毒。 急癥室已給予氧氣袋面罩吸氧，氧流量為15 l/min?；颊叽嬖谀姆N類型的酸堿平衡紊亂？1 急性呼吸性堿中毒1 慢性呼吸性堿中毒1 代償性代謝性酸中毒您在急癥科接診一名 20 歲的女性患者，患者患有急性重癥哮喘。 急癥室已給予氧氣袋面罩吸氧，氧流量為15 l/min。您在急癥科接診一名 20 歲的女性患者，患者患有急性重癥哮喘。由此而言，該患者存在慢性呼吸性酸中毒。請記住，對于慢性疾病，代償?shù)姆葧?，從而可以更好地維持 pH 值。 因為他的 pH 值低于 ，偏酸性，說明存在代償。第二步：患者的 pCO2 升高，從而判斷這是呼吸性酸中毒?；颊叽嬖谀姆N類型的酸堿平衡紊亂？a急性呼吸性酸中毒b慢性呼吸性酸中毒c混合型的急性呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒該患者是慢性呼吸性酸中毒?；颊叽嬖谀姆N類型的酸堿平衡紊亂？1 急性呼吸性酸中毒1 慢性呼吸性酸中毒1 混合型的急性呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒一名 65 歲男性患者到您的診所就醫(yī)，他患有脊柱后凸多年其主訴為間歇性勞累性氣促。 當(dāng)細(xì)胞外碳酸氫鹽總量相對恒定時，細(xì)胞外液體積的減少致使血漿 HCO3 濃度升高一名 65 歲男性患者到您的診所就醫(yī)，他患有脊柱后凸多年，其主訴為間歇性勞累性氣促。 利尿劑請注意：s disease)髓袢類或噻嗪類利尿劑高碳酸血癥后氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi) 經(jīng)腎： 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)激素增多癥，如繼發(fā)于克羅恩病 (Conn39。 表 8. 代謝性堿中毒的主要病因氫離子丟失 代謝性堿中毒代謝性堿中毒是一種相對常見的臨床疾病，其主要特征是高碳酸氫鹽血癥。 確定這一基礎(chǔ)病變對采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨钢陵P(guān)重要。 孕酮 代謝性酸中毒代謝性酸中毒是以體內(nèi)酸性物質(zhì)總量相對增多為特征的臨床疾病。 水楊酸鹽類 間質(zhì)性肺疾病 肺炎 哮喘 重度貧血 顱腦外傷低氧血癥或組織缺氧 腦炎 腦血管意外 焦慮 表 7. 呼吸性堿中毒的主要病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高 呼吸性堿中毒可以急性發(fā)病，也可以慢性發(fā)病。 急性肺水腫氣道梗阻 肺炎 硬皮病影響氣體交換的疾病 脊柱后凸 多發(fā)性硬化胸壁或胸廓異常 syndrome) 雙側(cè)膈肌麻痹，可見于脊髓灰質(zhì)炎患者 慢性高碳酸血癥患者進(jìn)行氧療后神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無力 藥物，如阿片類和苯二氮卓類藥物 主要病因見表 6。四種常見酸堿平衡紊亂的病因呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是一種因肺泡通氣不足（即呼吸衰竭）而引發(fā)的臨床疾病。這意味著相對于患者的呼吸頻率而言，所測得的動脈血氧氣值太低。Aa 梯度升高。 HCO3 : 25 mmol/l。 pO2 : kPa 未吸氧時，其動脈血氣結(jié)果如下： 實例 9一名 21 歲女性患者，已知患有焦慮癥，因呼吸短促來急癥科就診。肺泡 pO2 = 吸入 pO2 肺泡 pCO2 / = 吸入 pO2 肺泡 pCO2 x 因為肺泡 pCO2 約等于動脈 pCO2，所以：肺泡 pO2 = 吸入 pO2 動脈 pCO2 x 。 因此，肺泡 pO2 等于 PiO2 和肺泡 pCO2 的差值。pCO2 產(chǎn)量和 pO2 消耗量的比值由呼吸商決定。 進(jìn)入氣道后，由于上呼吸道的水蒸氣飽和作用，吸入氧分壓（即 PiO2）降為 20 kPa。 該梯度的升高意味著氣體交換不足，當(dāng)它超過 4 kPa 時即為不正常。 肺泡 pO2 永遠(yuǎn)高于動脈 pO2。這為評估氣體交換提供了一個途徑，且可以在床邊進(jìn)行。 吸入氧濃度通過計算 Aa 梯度，您可以確定某一動脈血氧測量值對患者的以下情況而言是否正常： 動脈 pO2 是一個關(guān)于氣體交換和吸入空氣中的 O2 濃度分?jǐn)?shù) (FiO2) 的函數(shù)。 可以肯定他患有高陰離子間隙代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，前者很可能由感染性休克引起，后者則由進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良導(dǎo)致。 如果是呼吸性酸中毒，HCO3 濃度應(yīng)該升高。第三步：其陰離子間隙升高 (146 101 + 18) = 27 mmol/l?；颊叽嬖谀姆N酸堿平衡紊亂？第一步：該患者存在酸血癥。 K+: mmol/l HCO3 : 18 mmol/l pO2: kPa 他的動脈血氣結(jié)果如下： 患者自感發(fā)熱，其周圍血管擴(kuò)張，血壓為 90/60 mm Hg。 實例 8一名 20 歲男性進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者，因尿路感染收入院，其體溫是 39186。c. 該病例中 pH 值呈酸性，且代謝性代償符合 pCO2 的變化。 慢性呼吸性酸中毒時，預(yù)期的代償性改變?yōu)椋篐CO3 每升高 ，pH 值降低 （即 pH 為 ，而 HC