pci術(shù)中血管破裂并發(fā)癥一例---病例分享(參考版)
2024-07-28 16:31本頁(yè)面
【正文】 討 論 PCI 術(shù)中出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈穿孔并發(fā)癥的病例 ， 臨床上并丌少見(jiàn) ， 其處理原則因部位丌同而異 1. 一般處理：一旦發(fā)現(xiàn) ， 應(yīng)立即呼叫相關(guān)人員協(xié)助搶救 ， 準(zhǔn)備心包穿刺 、 臨時(shí)起搏和封堵器械 ， 并酌情考慮心臟外科搭橋后備等 ，對(duì)該患者及時(shí)給予了常觃球囊延時(shí)堵閉以期使破裂口閉塞 討 論 2. 逆轉(zhuǎn)抗血栓治療：目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，若存在持續(xù)性心包滲血不心包填塞，應(yīng)結(jié)合具體情況處理；對(duì)于已置入支架且血流通暢的患者，逆轉(zhuǎn)肝素作用或停用抗血小板藥物可能增加急性或亞急性支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn) 3. 心包壓塞的處理：一旦出現(xiàn)低血壓，超聲發(fā)現(xiàn)心包腔積液或呼吸相位性心腔壓迫應(yīng)考慮心臟壓塞，應(yīng)在 X 線透規(guī)下行心包穿刺，必要時(shí)置管抽液 討 論 4. 穿孔的處理：應(yīng)用帶膜支架置入覆蓋破裂口，普通支架丌推薦使用 5. 栓塞療法：適用于支配較少存活心肌或直徑較小的小血管或遠(yuǎn)段血管、接近完全閉塞病變或無(wú)外科手術(shù)條件時(shí)可以考慮采用栓塞療法 6. 急診冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)
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